原po好、板上的各位好
我是在台北執業的兒童青少年職能治療師，專長為自閉症及過動症治療，我們治療所專門
治療情緒、社
交及專注力等項目。
文章已同步回信到作者信箱，同時回覆到板上，希望能提供板上父母一些需要的協助。
引述《lacseven (喬巴)》之銘言：
: 最近因為幼兒園老師建議帶小朋友去評估看看
: 目前已經排馬偕評估，但時間要到六月。
: 想請問大家看看，我們這段時間能為小朋友做什麼或是有沒有什麼建議。
: 小朋友現狀：
: 目前2歲9個月，已經去幼幼班半年了。
: 語言能力：
: 大約是九個月的時候開始會叫爸媽，能說很多單詞，但目前都是以單詞為主要溝通方式
，
: 句子部分仍以仿說為主: 逐漸有自己的句子，但不多
: 如「我不要去上學」、「Roy消防車想跟我玩」…但一天下來可能只會講十幾句。
語言發展的部分語言治療師會比較專業，但我們職能治療師在處理孩子社交互動這一塊時
，也會評估孩子的口語表達發展。根據您的描述，兩歲九個月的孩子應該可以自主表達比
較多的意思，而且句子的長度要能夠比較長了，仿說會逐漸退去，因此這部分在發展上可
能有稍落後的情況。
: 幾乎不跟小朋友玩，看到別人在玩會觀察很久或是等別人不玩才過去。
: 在班上可以坐好，但對於老師的指令有時候不太聽。下課時間幾乎都在看書，有問題也
不
: 會找老師。: 不喜歡去幼兒園，但分開時不會哭（初期哭了一個月），有時候會有想哭的表情，但會
忍
: 住。您在這部分的敘述會是我比較關注的，這個年紀的孩子應該要可以慢慢開始跟其他小朋友
對話或是自主加入團體，尤其下課時間大部分會是大家一起在追逐跑跳，下課時間自己一
個人的確是我們會需要密切追蹤的情況。
另外，「求助」也會是比較基礎的社交技巧，您有提到「孩子有問題也不會主動去找老師
」，這對他的社交互動、日常生活活動也會有影響。
: 能扶著扶手或牆面上下樓梯，較低的樓梯可以不用扶。
: 可以攀爬上90公分的床，坐著很穩不會跌倒，但走路有點左搖右晃。
: 還不會雙腳跳。
: 去外面也對於攀爬牆沒興趣，喜歡玩溜滑梯，但太多小朋友在玩他會抗拒過去。
: 會拿故事書請父母唸
: 會拉著父母說要去哪裡、去幹嘛
: 說話會看人，但看不了多久眼神會飄走
: 在家叫名字會回應或直接跑過來（但老師說沒有）
: 在家能理解簡單的指令，如拿水壺給爸爸、把地上髒髒的地方擦一擦、要出門了去穿鞋
（
: 老師也說沒有）聽起來在家裡的互動動機還不錯，但「眼神注視是否能夠持續」仍需要持續追蹤看看。有
時候是單純的分心，也有可能是自閉症特質的表現。不過因為孩子年紀還很小，即使是部
分自閉症特質您也不用太擔心，依照您的敘述孩子的情況並沒有到非常典型的自閉症障礙
，這種情況我們通常會一邊做治療，一邊協助家長密切追蹤。
: 對於符號、顏色認知能力很強，英文字母甚至可以倒著背，ㄅㄆㄇ、五十音也都一下子
就
: 記住，而且不會搞混。: 記憶能力良好，兩歲左右可以記住food超人裡面的唐詩，還可以背誦。對於父母答應過
的
: 事情也都會記住，並且會要求父母做。: 邏輯能力尚可，會數數，可以數到100以上。
認知能力依照您的敘述看來發展得不錯
若是有自閉症特質的孩子會有明顯的固著特質，以上方這段敘述來看比較沒有這樣的情況
，但因為固著情形可能會發生在很多面向（感覺敏感或感覺閾值過高、儀式化行為、高度
投入的興趣等），在治療師現場與孩子互動的時候、或是與家長收集資料時比較能夠進行
多方確認。
: 喜歡玩激烈的遊戲，特別是搔癢、拋高高、棉被蓋頭。
: 會滑輔助車，興趣多變，之前喜歡畫畫、喜歡拼圖、最近喜歡車車，但玩法不多。
聽您的敘述，感覺孩子的興趣蠻多的，這一點是很好的表現。玩法不多也沒有關係，可以
觀察看看玩法是否較為古怪或者是完全不具有功能性，舉例來說：玩車車的時候一直把車
子倒過來滾車輪，並且持續這樣子的動作，那我們就會留意看看是否為自閉症特質。
熊
: 熊吃蛋糕。但就是這樣而已。: 請他給熊熊取名字，他會露出很不理解的表情。
假扮遊戲的缺乏是心智理論障礙的表現之一，所謂的心智理論指的是「一個人有沒有辦法
去推論其他人的想法、情緒及狀態」，也就是同理心的意思。心智理論大概在接近三歲左
右會開始發展。
一開始看到您寫「孩子沒有玩假扮性遊戲的跡象」，會想要建議您要持續留意。不過仔細
看，您有提到孩子其實可以唱生日快樂歌、餵熊熊吃蛋糕，那其實已經算是不錯的扮家家
酒了，不用太緊張喔。
是
: 這樣的答案）: 想請問我現在有什麼可以幫助他，或是有沒有推薦的醫療輔導可以讓我們去上課，感謝
大
: 家耐心看完。: 我們人在新北蘆洲，如果有大台北、桃園區的機構或診所，再請推薦給我，謝謝。
依照現行台灣的醫療制度，我會建議您可以先持續等待馬偕醫院的評估，千萬不要因為等
待太久而取消，聯合評估通常要排很久，但醫院端這邊可以做全面性的評估，對孩子來說
是很必要的。
同時，您認為的「要盡早幫助孩子」，這點也是成立的，建議可以同步到診所或是治療所
安排協助。自費的治療所治療品質會比較好（健保和自費端都有認真負責的治療師，主要
落差會是在治療時間的長度和課後衛教的品質），自費排課效率通常高很多，但是價格也
會比較高，您們可以多方斟酌，選擇適合孩子、也適合家長的方式。
祝福貴子弟一切順順利利，每個孩子都能夠獲得適當的幫助：）
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