[心得] 荷蘭母乳與配方奶經驗

媽寶

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看到這幾天熱烈討論的母乳系列文,回想自己的去年產後母乳之路,分享在荷蘭對母乳/
新生兒餵養的衛教跟經驗,長文手機排版請海涵。

[產前]

若無醫療需求,在荷蘭懷孕產檢與接生都是助產士負責,也無法自願剖腹產。助產士在荷
蘭是經四年類台灣科技大學(Hogeschool;HBO)教育及訓練,非常專業。懷孕30週後,
助產士就會請家長擬定生產計畫(如水中生產、止痛方案等等),其中就包含是否想要母
乳餵養。當時我就表示希望餵母乳,根據親友經驗,不想要餵母奶的媽媽也完全不會受到
助產士的壓力或情緒勒索。

當然醫院、助產士診所或是健兒門診(consultatiebureau)都有母乳餵養的衛教手冊可
以拿及可以諮詢,但是不會有人各種明示暗示母乳(或是親餵)比較好;配方奶也沒有免
費試喝罐。對孕期就有意餵母乳的媽媽助產士也會說「就算有意願餵母乳,也不是所有人
每一胎都順利。有的話就餵,沒有的話喝配方奶一樣健康長大!不會因為沒有餵母奶就變
成比較差的媽媽。」同樣的話我們在孕期課程(自費後保險報銷,在荷蘭沒有看過配方奶
廠商的孕期課程)的助產士也如此強調,她甚至拿了她自己兩胎餵母乳一次順利;另一次
完全不行的例子請家長放寬心、不用太執著。

[住院期間]

我在懷孕32週時因為胎盤低位,被判定為有醫療需求而轉由大學醫學中心產科接手。雖是
尚能自然產的範圍,最後還是41週催生難產吃了全餐,且在手術過程中發現子宮破裂出血
,緊急縫合。荷蘭剖腹產通常住院三天,我因為情況特殊多住了兩天。凌晨手術完,早上
在病房雖然還非常虛弱,護理師就問我有沒有想餵母奶,想不想試試看擠奶(當時孩子還
在新生兒加護,無法親餵)。荷蘭醫院的產後病房都是伴侶可以陪同入住的單人房,隱私
性佳。除特殊情況外,都是母嬰同室。

第一次擠奶什麼都擠不出來,對比孕期很順利且產前莫名自信母乳之路一定很順利的幻覺
,其實有點小沮喪。不過當時身體實在太虛弱、太不舒服,沒有餘力想母乳這件事情。雖
然孩子在產後當天傍晚就順利來跟我們母嬰同室,但是親餵不順,不得要領。試了幾次親
餵無果後,我表達暫時不想要親餵,但是想要用擠奶器試試看。護理師有提醒因為目前無
法親餵,想要刺激母乳分泌的話最好每四小時擠一次。每次擠奶都可以請護理師來協助,
但是他們不會檢查媽媽時間到有沒有擠奶。甚至我說晚上我想休息睡過夜,不要搖醒我擠
奶、餵奶(孩子住院期間所有照護都是先生負責),護理師都沒有第二句話,只要我好好
休息。整個住院期間其實也沒有很認真擠奶。

因為緊急剖腹時發現子宮不明原因破裂,婦產科輪值醫師每天都會來看我,確認恢復狀況
。術後第二或三天,主刀的資深婦產科醫師(女性)特別來看我,還跟我聊了半小時,協
助我理解、消化剖腹時發現子宮破裂的情況還有命懸一線的不真實感。除了告訴我子宮不
明原因機率存在,絕對是不是我或寶寶的錯,就只是不巧發生了。話鋒一轉,醫師說「其
他人可能會鼓勵妳餵母奶,但是我強烈建議妳不要。妳的生產過程很辛苦,恢復的路比其
他就算是剖腹的媽媽更長,就像是開局就十比零落後的球賽,會很辛苦。恢復就已經非常
耗費體力了,如果還要餵母奶,會更消耗體力精神。我建議妳不要餵母奶,把體力留給自
己,也不要煩惱有沒有母乳,孩子喝配方奶也是會長大的!」

在醫院最多只擠出過2 cc,那小孩吃什麼呢?荷蘭醫院都有準備開瓶即飲的配方奶,還有
各種尺寸的拋棄式奶嘴,家長自取小孩喝到飽。

[出院後]

抱著隨緣的心態,回家後就沒有擠奶,助產士在產後家訪時也問了我是否有意餵母乳與泌
乳及親餵的情況。聽到我有意願但是親餵跟擠奶都不順,加上我生產特殊的狀況,助產士
問「你想要餵母奶的目的是什麼呢?是要提供孩子食物,還是建立與孩子的羈絆?如果是
想要提供孩子食物,其實配方奶也可以,孩子一樣會長大。如果是因至今因為身體的關係
都無法親自照顧孩子,有隔閡感而想要打破隔閡,建立與孩子的羈絆,依妳的情況比較困
難,但是不是不可能,我們可以請泌乳顧問協助。」

回家後三天後,早上醒來發現睡衣胸前因溢奶而濕一片,意外驚喜。於是馬上請產後照護
(荷蘭由保險給付的一週產後母嬰居家照顧,每天八小時,照顧母嬰、指導新生兒照護、
協助清潔等家務,必要時協助聯繫助產士、醫院或泌乳顧問)聯絡泌乳顧問諮詢,當天下
午泌乳顧問就到家裡指導親餵跟制訂親餵/擠奶計畫。以「建立與加強與孩子的連結」為
餵母乳的主要目的,不要有追奶的壓力,有多少餵多少,不夠就配方奶補。但是「有奶」
對於因為產後身體虛弱,無法護理孩子日常的我來說,是我身為媽媽可以為孩子做的少數
的事,其實內心是默默想要追奶的。先生原本因為我的身體情況加上醫囑,希望我盡可能
輕鬆而反對我餵母奶。但是看到我因為生產過程的不真實感與產後無法照顧孩子,產生與
孩子的距離感,便轉向支持我想餵母奶藉以建立與孩子的連結的想法。

在那之後親餵還是不順手,於是我是擠奶瓶餵,每四小時擠一次奶。沒幾天不但奶量夠孩
子喝,還可以開始囤庫存,產後一個月時大概每天奶量有1000左右。孩子約滿月就可以睡
六、七小時過夜,但是我半夜兩點都還要起來到隔壁房間擠奶,每四個小時擠一次實在是
讓時間很零碎又很累。孩子六週左右發生第一次塞奶,無論如何按摩硬塊都消不掉的情況
讓我很緊張。隔天在出動人形擠奶器之下終於硬塊消失、解除危機,果然解除塞奶危機的
我兒比天使還可愛!但可能塞奶的精神壓力讓我萌生來慢慢退奶的想法,於是又與泌乳顧
問諮詢,制訂逐步拉長擠奶間距,漸漸退奶的方案。

擠奶瓶餵清潔很費事,我的作法是擠奶器配件擠好裝袋冰冰箱,晚上可以洗碗機上層跟奶
瓶一起洗。偶爾需要手洗的時後真的覺得很麻煩,通常都請先生或媽媽代勞。荷蘭又絕對
不可能天天外食叫外送,CP值低外又貴,一週一天就很多不然等著月光,加上我的廚藝比
先生跟媽媽好,產後大概第十天就受不了開始自己下廚了。

[恢復上班後]

產後兩個多月、產假快結束時我每天還是擠五次奶,還好晚上可以睡過夜不會脹奶醒來了
。看我很辛苦的媽媽在回台前提議早晚可以試試親餵,會比較輕鬆。某次嘗試了側躺餵,
一次就上手成功又很輕鬆,就改為早晚親餵,中間擠三次奶。銷假上班後,荷蘭勞基法保
障哺乳權益,要求辦公室要設置「可以由內上鎖、舒適有沙發或床以及冰箱的集乳空間」
,並且產後九個月內的媽媽每天至多有1/4的工時可以哺乳/集乳。

我在大學工作,在荷蘭也是有點公家機關的意思,勞基法要求的絕對都會做到。當時我們
這棟樓的哺乳室正在整修,但是也有另備一個滿足上述條件的空間作為哺乳室。我們這棟
樓由兩個學院共用,當時大約有五、六位在哺乳的同事,有一個群組每個月更新使用班表
跟讓大家在有臨時異動時協調。我在哺乳期間荷蘭還主要以居家辦公為主,我每週到辦公
室兩天,都可以在我預定的兩個時間帶順利使用哺乳室。同事及主管不論男女都十分支持
,完全沒有人表現出覺得麻煩、負面或反對。甚至我們部門的會議同事們都還會特別避開
我的擠奶時間安排,感謝我的同事們!

[退奶]

荷蘭沒有退奶藥這回事,從產後六週第一次塞奶開始佛系退奶,後來又經歷了兩三次有硬
塊的情況,每次都是出動人形擠奶器化解危機,也很幸運沒有過乳腺炎或草莓奶。 產後
三個月開始每7-8小時親餵/擠奶,產量每天都在1000左右甚至有達到1200的時候,多的都
裝母乳袋冷凍當存貨。孩子六週開始去日托,每天就帶兩袋食物上學,冷藏冷凍都可以,
甚至媽媽要親自去親餵日托也可以。在日托自備母奶喝完又突然肚子餓有額外需求日托就
給配方,荷蘭的日托費用包含配方奶跟尿布費用。

就這樣慢慢退奶到了產後六個月,孩子除了出生第一週混合餵養外一直全母乳,副食品也
從四個月開始吃,經過兩個月也吃得比較好了。當時我自己終於有種打從心裡「半年了,
可以了!」的功德圓滿感,而且孩子的生長曲線一直都很不錯,我開始積極尋求退奶的方
法。特別跑到亞洲超市買很不愛的韭菜做成春捲,還有買韓國人蔘茶來喝。就這樣慢慢退
,漸漸變成早晚親餵外擠一次奶、剩早晚親餵跟到孩子八個月左右只剩晚上親餵,滿九個
月前最後一次親餵,之後就完全退奶了。後來親餵(尤其是晚上的晚安奶)變成我很享受
的親子時光,側躺摸著孩子的頭看他喝奶非常療癒,退奶後有時候會懷念親餵的時光。

[荷蘭的母乳與配方奶餵養]

據荷蘭政府2018年統計,荷蘭產後餵母乳的媽媽有75%,產後一個月降到46%,三個月時29
%,六個月時18%,而產後一年餵母乳的媽媽則是9%。

社會氛圍整體而言是「尊重並且支持媽媽的決定」,我身邊的親友從來沒有對於我們餵養
孩子(或孕期與教養)的決定有任何不請自來的評論或指導棋。而醫師、護理師與助產士
等專業人士的建議都是由「媽媽的恢復、身心健康以及幸福感為出發點」,沒有制式的衛
教宣傳,以個人需求出發,有需要也會獲得相關資訊與協助。也可能是我很幸運,周遭沒
有我同事口中的「母奶納粹」。荷蘭是個人主義社會,對於懷孕生養孩子備有充分衛教資
訊及協助,在不危害孩子的前提下,家長的選擇與決定通常他人無法(也不會)置喙。

荷蘭是乳製品大國,機場下飛機馬上就有寫著簡體中文的歡迎選購荷蘭奶粉燈箱廣告,但
是配方奶選擇卻沒有台灣多。最大最知名的是Nutrilon(在德國跟英國叫Aptamil,也就
是台灣的愛他美),醫院跟日托都是用這個牌子;其他的大概就是雀巢、Hero跟各超市及
藥妝店的自有品牌。Nutrilon一般版本的大概一罐八百克17歐;超市與藥妝店自有品牌約
半價。各品牌、階段的配方奶超市、藥妝店、網路都很好買,價格公開透明,通路不定期
有小折扣,但是沒有所謂試喝罐。品牌可以做形象廣告,但六個月以下配方奶不可廣告。

歐盟各國對於配方奶的規範不同,所以同品牌除了產地差異外,在各國也有差異。例如Nu
trilon在荷蘭一歲前有1(0-6個月)、2(6-10個月)跟3(10-12個月)三階段;但是在
比利時只有1(0-6個月)跟2(6-12個月)兩款。其中荷蘭跟比利時的1、2號營養成分完
全相同;荷蘭3號跟2號只有脂肪比例微量差異。今年初荷蘭消費者節目keuringsdienst v
an waarde(價格視察隊)就曾經製作配方奶專輯,探究品牌與自有品牌配方奶、以及各
階段配方奶差異。其中受訪泌乳顧問就表示品牌間必須營養價值差異甚微,因為國家都有
嚴格規範新生兒配方奶的營養成分;而一歲前各階段配方奶,其實只要注意有足夠的鐵攝
取量,六個月以上寶寶喝1號奶粉也沒有問題。我們就沒有買3號奶粉,而持續用2號奶粉
,且從網路藥局訂特價的比利時版本Nutrilon。除比利時與德國物價都較荷蘭低的實際誘
因外,沒有道理比利時同齡小孩可以喝;荷蘭小孩不行啊!

滿一歲前健兒門診就會提醒一歲後可以直接喝全脂牛奶,鮮乳或保久乳都可以,不需要再
喝配方奶。小兒滿一歲那天我就給了全脂保久乳,順利無痛接軌。市售配方奶則是有出到
三歲的幼兒奶粉。

最後祝大家都可以在選擇被充分尊重的環境下舒心育兒,闔家平安喜樂,我們都是good e
nough parents :-)



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Catlovecat1樓感謝分享! 08/29 21:37
sunnie803142樓推這篇 08/29 21:41
youareright3樓把媽媽當人真的很重要 08/29 21:42
無論育兒、職場還是生活,其實大家不也就是希望「活得像個人被尊重」
pocky0o04樓聽起來好棒啊!真的做到尊重媽媽、又能給予專業的協助, 08/29 21:45
pocky0o05樓這才是從裡到外真正的母嬰親善! 08/29 21:45
adf23156樓推! 08/29 21:51
mu10077樓感謝分享 08/29 21:54
kengiku8樓推這篇,在荷蘭真好啊呀~~ 08/29 21:55
littleyu9樓謝謝分享!這種環境才會鼓勵人生育啊! 08/29 21:55
pocky0o010樓忘記感謝原po這麼詳實的分享,看到國外能網購配方奶粉, 08/29 21:56
pocky0o011樓資訊價格公開透明好羨慕啊! 08/29 21:56
zozozo12樓謝謝分享~ 08/29 21:57
imimemeya13樓推! 08/29 22:04
wulu042014樓聽起來真棒 08/29 22:06
daiting15樓好棒的環境,比起前幾天的紛擾,真希望兩派的人都看看( 08/29 22:29
daiting16樓尤其說出瓶餵母乳不算母乳的那位版友) 08/29 22:29
fung052017樓感謝分享! 08/29 22:30
chingshin18樓推這篇。我完全贊同,與其鼓勵母奶或選擇配方,我只想 08/29 22:38
chingshin19樓要被尊重! 08/29 22:38
gourou20樓推!分享 08/29 22:38
irisspace21樓我好想要開瓶即飲的配方奶,感覺出遊很方便 08/29 22:40
akn22樓謝謝分享。這才是有完善的配套和專業協助以及尊重每個人 08/29 22:42
mack45023樓這才叫做尊重人的社會啊QQ 08/29 22:47
mack45024樓默默很羨慕在荷蘭的育兒環境......感謝分享! 08/29 22:47
forgetsky25樓推 值得台灣努力的目標 08/29 22:50
q21015826樓感覺真是讓人舒服沒壓力的環境跟社會啊! 08/29 22:56
q21015827樓真希望台灣也可以慢慢變成像是荷蘭的模式 08/29 22:56
荷蘭絕對不完美也不是無壓力,有很多社會與政策面的問題,但是在生養育兒這塊的確是 比台灣的環境友善許多。
diabolica28樓感謝分享 08/29 22:59
diabolica29樓台灣還有很大的進步空間 08/29 22:59
selfhsuan30樓謝謝分享 08/29 23:10
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