打這篇文章是為了當時無助的我及未來面臨一樣狀況的病友。
面對茫茫然的未來和網路上少得可憐的資料,或許我女兒的狀況可以鼓勵大家。
下面分幾個點探討:
(1)脊柱裂的成因
現在網路上可以查到的原因有下列
1.母體太胖
2.葉酸不足
3.遺傳
4.環境
……以上都不是脊柱裂發生的主因。
脊柱裂發生的原因目前不明,上面四點是能降低脊柱裂發生的機率,要記得是"降低"而不
是避免。
我因為備孕所以有補充葉酸,體重54公斤也不是非常胖,家族內也沒有相關病史,生活環
境也沒接觸化學物品或服用藥物,但我女兒還是得病了。
所以別自責別追究,這不是任何人的錯。
(2)發現的過程
https://i.imgur.com/1ebBsEq.jpg
這是我女兒剛出生的照片,小草莓的地方是肛門,凹陷的部分是脊椎尾端,然後凹陷處的
上方有脂肪瘤。
異狀被護理師發現後向上呈報並追蹤,最後確診為脊柱裂。
如果醫護人員沒發現,家長自己發現有脂肪瘤(或長毛長尾巴)+尾椎處凹陷,可以趁未滿
月前掛小兒神經外科做MRI核磁共振確認病況。未滿月前做檢查對小孩負擔最小也較容易
確認病況。
不建議去一般小兒科診所,因為脊柱裂疾病罕見,很多小兒科醫生沒看過病例,有時會被
當成一般的脂肪瘤誤診。
(3)開刀的時機
脊柱裂要開刀主要是要保護神經避免(或減緩)神經受損,一般而言越早開越好。
我女兒是在出生兩個多禮拜的時候開刀,但在開刀前也歷經了一番掙扎,當時有資訊說三
個月大時開刀較安全,因為寶寶的神經較大比較不容易誤傷,再來就是體重較重麻醉比較
安全。
可是我女兒出生時剛好疫情大爆發,每天兩三百例,如果要尋求第二醫生的意見要跑到台
大,再者如果在台大開刀後續必須桃園-台北通勤,在疫情不明朗的狀況下其實很危險。
在上述原因下我們決定在林口長庚動刀,並相信醫生的判斷,醫生也有信心的說手術雖然
複雜但對團隊來說不難,我們相信專業交給專業,事後手術也非常成功。
(4)術後狀況
當時疫情嚴峻,新生兒都由嬰兒室照顧,由於新生兒不會翻身,術後傷口照顧較為簡單,
開刀後一個多禮拜就出院了,回家後除了每天洗澡後幫傷口消毒換藥,其他的照顧就和一
般嬰兒一樣。
(5)發展現況
下面是我女兒的發展狀況
三個半月---翻身
四個多月---爬
六個月---扶站
七個月---蹲&爬樓梯
目前剛滿八個月---扶走一兩步
紀錄到這邊大概可以稍微放心,脊柱裂並沒有影響到她的發展,未來還要觀察大小便是否
能自己控制。
(6)結論
一開始確診我以為天要塌了,但一路走來發現情況沒那麼糟。
我的女兒還是很可愛,是個活力十足的好奇寶寶。她的身體有點缺陷但醫生幫忙修好了,
如果不特別提起,真的看不出她是脊柱裂寶寶。
雖然這個疾病伴隨著的未來就是不斷的開刀,但她的智力是正常的,只要她學會照顧好自
己,她還是能過普通人的生活。
她腰背十公分的手術疤痕是勇敢的印記,是人生中一段小小的故事,我希望她不要因為這
個疤痕而自卑,誰的身上沒有一兩道疤痕,只是她的長一點罷了。
https://i.imgur.com/iCbniVJ.jpg
(本來想一歲再發文的,但這努力攀爬的小短腿太可愛了,就提早發了XD)
---------------------------------------------------------
回覆提問:
(1)高層次能不能發現?
老實說我不知道,因為我能做高層次的時候遇到了過年,醫生的檔期都滿了所以我沒做。
但我也問過醫生這個問題,他說不一定,因為病灶太小了,所以不一定能檢查出來。
(2)未來為什麼要一直開刀?
因為即使開過刀,也無法保證在成長的過程中不會發生沾黏。如果發生沾黏了,就只能開
刀處理。
(3)進度是怎麼算的?
寶寶沒有早產,所以是從出生日開始算的,進度的確是超前部署,我只有在前期幫忙練趴
而已,後面沒有特別訓練她,可能是體重輕比較容易破關吧!
(體重輕也是另外一個煩惱啊…)
(4)是否該追蹤其他併發症或遺傳疾病?
脊柱裂的分類很細,脊柱裂在不同部位會影響到不同的功能,常見的是在脊椎尾端(我女
兒就是),故需追蹤她下肢的運動神經和發育是否畸形。目前定期看神經外科、健兒門診
、骨科這三個,未來可能還要追蹤看泌尿科。
至於遺傳疾病部分是沒有,脊柱裂的病患染色體是正常的,只是在發育的過程中出了一點
差錯,所以不用吃藥控制什麼的。
--