Re: [新聞] 4歲女童重症併發腦炎 羅一鈞曝「重要前

媽寶

2402310

: 新聞標題: 4歲女童重症併發腦炎 羅一鈞曝「重要前驅症狀」
: 新聞網址: https://news.tvbs.com.tw/life/1796472
: 新聞內容:
: https://imgur.com/XAfNyge

: 國內本土、死亡個案數量在今(19)日都創下新高,中重症個案也新增了191例,而其中
: 也包括一名4歲女童重症,羅一鈞表示,這名女童從發病到出現抽搐症狀病程僅一天,收
: 治住院後發現有合併腦炎,這也是國內第三例國內兒童確診併發腦炎個案。
: 另外還有一名重症個案,有兩例比較特別,其中一例是4歲女童,沒有慢性病史,這一次
: 在發病當天本來有發燒咳嗽症狀,家長帶到急診出現全身抽搐狀況,立刻收住院狀況有合
: 併腦炎狀況,影響呼吸、心跳、意識狀況收治加護病房治療,有發現多重器官數據異常,
: 目前還在治療當中,這也是國內第三例國內兒童確診併發腦炎個案、第七例兒童重症個案
: 。羅一鈞表示該女童病程很快,當天發病當天就出現抽搐症狀。
: 羅一鈞表示,腦炎部分家長、外界都很關心,如果出現五個警訊表徵,要尋求醫生治療,
: 包括發燒超過48小時、高燒大於39度、活動力不佳、呼吸急促、持續性嘔吐、頭痛或腹痛
: ,以及超過12小時未解尿都要尋求醫生診療。如果出現抽搐、意識不佳很可能跟腦炎有關
: ,可能影響到中樞神經系統,就要緊急送醫,另外還有呼吸困難、胸凹、唇色發白發紫、
: 血氧飽和低於94%、肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗等一定要趕快送醫,羅一鈞提醒,尤
: 其五歲以下幼兒一定要特別注意這些症狀,很可能是併發腦炎的前驅症狀。
: 心得:
: 出現以下症狀可外出就醫:
: 1. 發燒超過48小時
: 2. 高燒超過39度合併冒冷汗
: 3. 退燒後活動力不佳
: 4. 退燒後呼吸急促、喘、胸悶、胸痛
: 5. 持續性嘔吐、頭痛、腹痛
: 6. 超過12小時未進食或未解尿 可以外出就醫,但一般門診不看確診者...
: 出現以下症狀可以打119或緊急自行就醫:
: 1. 抽搐
: 2. 意識不佳
: 3. 呼吸困難或有胸凹現象
: 4. 唇色發白或發紫
: 5. 血氧飽和度低於94%
: 6. 肢體冰冷合併皮膚斑駁、冒冷汗

大家好,我是一個專門看兒童急診的兒科醫師
稍微說明一下,病毒性腦炎這種東西,基本上幾乎是無法預防跟預測
每一個兒童得到任何一種病毒都有機會造成腦炎,只是機率高低的差別
在COVID-19出現前,兒科病毒性腦炎的大宗就是腸病毒跟流感病毒
如今腸病毒跟流感病毒這兩年來在台灣可以說幾近絕跡,取而代之的就是COVID
麻煩的是一旦進入腦炎,沒什麼好的治療方式能有效改善病人狀況
就算是原本就住院中的病人發生腦炎,如果進展猛烈通常也無力回天
發炎的腦細胞受損就是受損了,發炎範圍越大病人的預後當然就越差

我舉一個幾年前自己在急診遇到的例子
那天急診夜班半夜兩三點左右我坐在兒科看診區,突然廣播兒科急救室new patient
我衝過去後檢傷護理師跟我說,這個兩三歲病童原本跟媽媽在一起排隊等掛號
還沒排到就突然痙攣喪失意識,直接推進急診的急救區
護理師一量耳溫顯示為high(超過42'C)

這邊稍微提一下,體溫跟腦炎的因果關係一般人可能有誤解
一般人認為是燒太高造成腦炎,但其實是不對的
是腦部已經出問題後,造成體溫調節失常,才會出現這種超高的不合理體溫
我在急診也遇過不少在家燒到41'C這種警訊溫度的來就醫
當然是會在急診先抽血留觀,但其實大多數都是抽血沒問題,退燒後生命徵象也都穩定
我通常會建議家屬如果不急著回家,就在急診觀察下次再燒起來會不會又到41'C
如果還是41'C就建議直接住院,沒有就回家休息

回到那位病童,我在急診處置完後有確認瞳孔反射正常,當班就送去兒童加護病房
後來我聽加護病房的醫師說,沒多久就失去瞳孔反射
接著當天小夜班就宣告不治,是A型流感造成的腦炎
整個發生痙攣喪失意識到不治的病程不過就十幾個小時
這就是腦炎的可怕,人已經在醫院急診了也馬上處置,終究還是敵不過自然病程

現在疫情到這地步,更要戒慎的面對,但不要恐懼
最後一樣的話,覺得不放心該來急診就醫就來,急診隨時都有人幫忙評估小朋友的狀況

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toba1樓這也太可怕了…… 05/19 19:56
gourou2樓 05/19 19:56
maryegg3樓謝謝醫師說明 05/19 19:57
ballII4樓感謝衛教 05/19 19:57
sandy695樓謝謝醫生,謝謝您們辛苦了 05/19 19:59
sfatina6樓謝謝醫生抽空衛教,感謝您 05/19 20:01
chihyii7樓謝謝 05/19 20:01
saja8樓推醫師衛教~~ 05/19 20:02
Redsofa9樓您好請問「沒什麼好的治療方式」的意思是? 05/19 20:06
etyon10樓感謝抽空說明! 05/19 20:06
superyow11樓謝謝醫師,辛苦了 05/19 20:07
exceptmystar12樓謝謝衛教、分享,辛苦了很感謝醫護人員 05/19 20:07
ivy2k713樓謝謝醫生抽空衛教,辛苦了! 05/19 20:07
Merrydancer14樓謝謝醫生說明! 05/19 20:10
suction15樓能打的疫苗都打 每年也要打流感 05/19 20:12
yms120216樓天啊QQ謝謝醫師說明,辛苦了,請多保重身體~ 05/19 20:12
frgh17樓謝謝醫生的說明 05/19 20:13
presently18樓謝謝醫生說明,辛苦了 05/19 20:15
lolovero19樓 05/19 20:17
sasamos20樓請問醫師新引進的腦脊髓炎疫苗有辦法防治嗎? 還有病毒 05/19 20:18
sasamos21樓性腦炎一年的致命案例大概有多少呢? 05/19 20:18
zhihou22樓謝謝醫生的說明 05/19 20:18
motor100223樓謝謝醫師,辛苦了 05/19 20:18
joy2588137124樓謝謝你分享經驗 05/19 20:18
iill090925樓謝謝醫生 05/19 20:19
RingoCake26樓謝謝醫生說明。這真的好可怕 05/19 20:19
bbo4045327樓突然慶幸自己能長這麼大QQ 05/19 20:19
smallperfect28樓謝謝醫師百忙中分享 05/19 20:20
icevenus29樓醫者仁心,謝謝 05/19 20:20
Dusha30樓推醫師說明 05/19 20:21