[心得] 貓黃疸脂肪肝的治療與成功康復經驗

愛貓

20180

這篇超級長哦~

照片我會精簡一點放,也會儘量用顏色分段。

原始網頁有好讀的排版,而且我完全沒插廣告,歡迎前往閱讀:
https://www.chocye.com/post/felinefattyliver

我們家貓咪滋排在 2023 年 10 月底突然不太吃東西,實際完全沒吃的天數才兩天,就驗
出脂肪肝的前兆 - 輕微黃疸。

當時很多症狀是綜合一起出現的,有點難照時間順序寫出來。這篇我主要會介紹從發現滋
排怪怪的、就醫、治療,到康復中間發生的事,跟當時的處理方式。

現在滋排已經是隻健康開心的小貓咪,請放心閱讀。

有些內容詳細說明會需要比較大的篇幅。為求文章讀下來的流暢度,部分內容我在這篇會
先簡單帶過,之後再用超連結的方式另開新篇文章說明。

如果你因為家裡貓遇到類似不吃東西的狀況而查到這篇文章的話,希望這些紀錄對你會有
幫助,也祝福你們家貓可以跟幸運滋排一樣成功康復!

以下正文開始~

觀察到貓咪好像身體不太舒服

10月中發現滋排看起來怪怪的。

毛比較不順,鬍鬚緊繃、眼睛微瞇等。觀察一陣子後,確定滋排的進食量有微微減少,需
要注意。

10/25 朋友來家裡,那時才在跟朋友說,覺得滋排最近看起來好像比較醜。沒想到真的是
生病的象徵... (觀察方式可先參考貓咪疼痛指數量表 ,之後會再寫文介紹這次的觀察)

https://i.imgur.com/X9GbGjD.jpg


當時拍了幾張照片,覺得貓咪的耳朵微微向外,眼睛微瞇,鬍鬚看起來有些許用力。可能
真的是有點不舒服。

11/2 覺得應該要檢查一下,先打給A醫院預約,約到的時間是十天後。

11/4 發現滋排開始不吃東西,再等下去可能會很危險,於是果斷打給心傳動物醫院。

約到 11/5 晚上7點的診,也告知如果前面任何時段有人臨時取消可以聯絡我,我能馬上
前往替補。於是在同天晚上被替補到 11/5 早上 11 點的診,也回電給醫院A取消預約。

現在回頭看是很慶幸自己沒有想要硬等,等下去的結果滋排的生還機會應該會變得非常渺
茫。

https://i.imgur.com/Ht2HCe5.jpg


初診檢查

11/5 檢查結果是沒有什麼問題,血檢數值都很漂亮。

但因為兩天沒什麼吃東西,有點初期黃疸的徵兆(TBIL指數偏高),還沒到脂肪肝的程度。
牙齒檢查正常、照超音波正常、X光正常、胰臟炎快篩也是陰性。(CHOL是膽固醇指數)

如果只看檢查數值的話,這時候的滋排幾乎是一隻健康的貓。但不吃東西就是有問題。

醫生幫他打了皮下、開了食慾促進劑跟一罐皇家ICU重症貓用奶。

我算滿早就發現異狀,醫生覺得有些血檢數值不會這麼快就反映,說明天再回診看看。

如果貓咪之後願意自己開始吃東西了,那可能就是一時緊迫造成的。但若還是不吃,可能
就要考慮裝鼻餵管。

因為貓咪已經兩天沒吃(11/4~11/5),不能馬上就讓他吃到足夠的卡路里,不然可能會出
現再餵食症候群。

醫生幫我計算了滋排體型應該吃到的熱量後,叮嚀我前2天只能讓他吃到60卡,過幾天再
慢慢往上加量。

滋排回家後吃了食慾促進劑,但還是不自主吃飯。

硬是餵了一點肉泥,也用針筒滴了一點皇家ICU,但都被他吐出來。很怕硬灌會造成吸入
性肺炎,就只能試著多多餵他肉泥加減補一點營養…

不管怎麼餵,這樣吃的熱量是連60卡都不到,再不吃真的會因為脂肪肝鼠掉。雖然很心痛
,但決定明天回診要幫他裝鼻餵管。

貓咪裝鼻餵管

隔天11/6 回診,跟醫生說決定幫滋排裝鼻餵管。

裝鼻餵管沒有想像中恐怖,醫生幫滋排敷局部麻藥,很快就完成了。而且滋排裝完看起來
還是很可愛!

https://i.imgur.com/P9skY7h.jpg


鼻餵管裝完後,因為知道只要我有認真餵,滋排的黃疸脂肪肝就不會再惡化,其實也是鬆
一口氣。

裝了幾天,滋排開始慢慢從60卡、100卡、喝到 180~200卡。這時期的滋排喝的是皇家ICU
重症貓用奶,1 kcal / ml。

滋排喝重症奶最安全的量應該是一次不要餵超過 40ml ,因為前後還要用10ml的水沖洗管
子。兩次餵食的間隔抓個4小時會比較安全。

要餵滿200卡一天大概需要餵到六次,真的很累。

https://i.imgur.com/Cg3U194.jpg


當時很追求一定要餵到一天所需營養,有時會無可避免的讓兩次餵食間隔太近... 就可能
會吐。

我現在回頭看,會覺得寧願少餵一次也不要讓貓咪吐。如果養病期間幾乎都能餵到足量的
營養,偶而一天少餵一餐貓咪也是不會因此就身體狀況惡化。飽到吐對貓的傷害反而更大
......

PS: 鼻餵管有想詳細分享的心得,怕本文太長,之後會再另外寫一篇。

貓咪把鼻餵管吐出來了

11/14 就在用鼻餵管餵食的第8天凌晨,餵完後不久,滋排吐了… 而且把管子一起吐出來


立刻用廚房紙巾把吐出來的管子包起來,打急診專線給心傳,也傳照片問是不是要立刻回
去處理。

因為不知道滋排會需要回診多少次,有經濟上的考量,所以請醫生幫我評估急迫性。

還好管子吐出來的狀態看起來是可以等到早上再來處理的程度,我就約了醫院一開門的診
。不然半夜急診費用會再加1500…

早上回診時,醫生看我包起來的管子切口滿平整的,掃了超音波跟照X光,確認管子沒有
殘留在身體裡。

https://i.imgur.com/3JHjeHS.jpg


醫生覺得滋排鼻餵管也裝了一個禮拜,該吃的量都有吃到,可以試著直接拆掉看看他肯不
肯自己吃。

拆掉後會有兩個走向:

自己吃 > 大家都開心

不肯自己吃 > 帶回去裝食道餵管

滋排剛拆掉鼻餵管的樣子,跟一個禮拜前比起來明顯病容憔悴...

雖然鼻餵管拆掉了,但因鼻餵管造成的鼻淚管阻塞症狀在拆管後越來越明顯,左眼會有點
瞇瞇的,容易流眼淚,鼻子開始有鼻水跟鼻涕。

怕鼻水問題讓滋排聞不太到影響食慾。

諮詢過醫生後,去找了嬰兒用的吸鼻器跟小孩用的霧化器來給滋排用。

https://i.imgur.com/IFO7Osb.jpg


這部分也是有很多可以分享的,我再另外寫文介紹。

貧血、心臟變大、打皮下與胸腔積水

滋排在 5 號第一次看診時因為有輕微脫水所以打過一次皮下。

14號把管子吐掉回診,當天也打了一次皮下跟維他命。

15號回診血檢、拍X光跟快掃超音波。發現滋排有輕微貧血、胸腔有點積水,掃超音波發
現他左邊心臟變得比較大顆。就先安排隔天16號回診讓蘇醫師做更詳細的超音波檢查。

這次積水的原因,醫生們在猜是因為貧血造成心臟變大。心臟有問題的貓打皮下比較容易
會造成胸腔積水。

原本計畫要是滋排還是不吃,就要考慮食道胃管。

但 16 號檢查完後,醫生是覺得在滋排心臟有點問題的情況下,全身麻醉裝食道餵管的風
險比較大,希望我們再努力看看,能不裝就不要裝。

還好停止打皮下後一個禮拜積水就消了,真的是謝天謝地。

21號回診發現黃疸症狀明顯到肉眼可見(可以看貓咪的耳朵、肚子、眼白等是否有明顯黃
色)。大概是因為14號拆掉鼻餵管後那幾天滋排沒辦法靠自己吃到足夠熱量的關係...

https://i.imgur.com/Yyb5Lg4.jpg


這幾個問題就是突然一起出現,我真的不知道該怎麼把他們寫得很條理分明...

總之,在 11 月中~底這段時間,我們一邊治療黃疸,一邊觀察心臟尺寸、胸腔積水的變
化、一邊治療貧血,跟找貧血原因。

各種方法找來找去試來試去後,滋排最後是吃了好一陣子的艾茉芮,護肝的沙美,抗生素
,還有醫生開的B12、鐵劑,跟黏膜保護藥。

後期他開始會吃飼料時就只給他吃皇家GI32腸胃處方,才慢慢恢復。(滋排直到現在都還
是在吃這款,已確認過裡面沒有會讓他過敏的海鮮)

看 12/12 的紀錄寫了滋排整體已經好九成,但要繼續吃兩個禮拜的造血藥再持續追蹤。

1/9 回診時滋排還照了心臟超音波,心臟尺寸已奇蹟恢復正常。

PS: 關於胸腔積水、貧血找原因跟治療過程也是之後再另外開新文章詳細寫。

投藥式餵食時期

知道滋排心臟有點問題不適合全身麻醉後,回家就開始想要怎麼讓他能吃到足夠熱量。

先跟貓群徵求了很多不同品牌高熱量飼料的小包裝跟試吃包,把每公克的熱量寫在包裝上
備用。

因為滋排是一隻很好餵藥的貓,身體不太會出力或扭轉反抗,只要使用沾油餵藥法都能3
秒內餵成功。(沾油餵藥法可以查看我之前寫的這篇文章:貓咪很難餵藥怎麼辦? 五秒完
成的一個人餵貓吃藥技巧
https://www.chocye.com/post/how-to-pill-your-cat )

我就想說… 藥可以這樣餵,那飼料也可以… 嗎?

試了之後還真的可以,鬆了一大口氣。

不過隔天滋排馬上就學會了怎麼反抗,非常靈活地把飼料呸出來。我之後有看到獸醫在 T
hreads 上分享說最好不要投餵飼料,有食道阻塞的風險… 所以特地寫了這段出來給你參
考。

生病貓的熱量救星 - 艾茉芮

https://i.imgur.com/hVGz7ve.jpg


這段期間我一直有在 Threads 上分享照顧滋排的過程,收到很多好心網友的鼓勵跟回饋


其中有幾個人分享了 艾茉芮 給我,跟我說官網有各種餵食方式,可以去看看有沒有比較
適合自己的。

在官網上看到一個加少量的水捏成球狀的餵食方法,覺得可以試看看。而且艾莫瑞是粉狀
,非常容易溶解,跟飼料比起來就不會有食道組塞的問題了。

https://i.imgur.com/BERvukn.jpg


不過打了很多間動物醫院,艾莫芮大多都是說沒有庫存,要訂。最後終於問到一間有賣10
0g小包的恢復期版(藍) 650 元,也訂了400g的加護版(紅)2050元。

艾茉芮是公定價,所以不用特別去找哪邊有便宜的,家裡附近獸醫院有賣就要謝天謝地了


PS: 艾茉芮的餵食有想詳細分享的心得,怕本文太長,之後會再另外寫一篇。

我用醫生提供的滋排一天所需最低熱量200~230卡來算,一天拆成四到六次餵食。

滋排在生病這段期間內總共吃了一包小包的,一包大包的,最後又開了一包大包的,但只
吃50g。

餵藥跟餵食時間的安排方法

滋排治療期吃的藥量真的非常大,一天至少9顆。

有些藥需要空腹吃,有些藥與藥的餵食時間需要有間隔,只有寫下來很容易會做事做到忘
記時間。

如果你也遇到類似狀況,非常推薦使用記事本+鬧鐘來協助自己照顧貓咪。

先把每天的餵食行程定下來:

打開記事本,用標題字體打上日期。使用可以打勾的待辦事項功能,寫下需要餵食的內容
跟預計的餵食時間。

重症時期因為每隔兩小時就要餵一次,比較不會忙其他事忘了餵,所以純餵食沒特別用待
辦事項功能。但餵藥還是要,因為抗生素不能漏吃!

隨著需要的餵食次數減少,會容易忘記時間,就要開始連餵食時間也規劃出來,並使用待
辦功能。

EX:

https://i.imgur.com/WKbY812.jpg


把預計要餵食的內容全都設成鬧鐘,每個鬧鐘的標題寫下要做的事。推薦每件事可以用一
個 icon 當代表,這樣鬧鐘響起時,看到圖像會比只看文字更有記憶點跟行動力。

EX:

https://i.imgur.com/t3xhrjk.jpg


沙美是護肝的保健品。鐵劑剛開始是吃液態的,一陣子後才改吃膠囊狀。

實際執行建議:

最大的建議就是馬上去做,不要想說我先幹嘛幹嘛,鬧鐘響了就是放下手上的事先處理貓
咪。因為想著等下再做的話非常有可能會忘記。

時間到了鬧鐘響起,就馬上去做鬧鐘上提醒你要做的事。

餵完了馬上打開記事本,在餵過的那個項目上打勾。

當遇到沒辦法準時餵的情況時,也要如實地記下實際餵食的時間跟份量。

我會用刪節號把原本預定的時間劃掉,並寫上實際執行的時間。加開臨時的鬧鐘把今天的
行程稍做調整。

今天都順利結束後,把加開的鬧鐘刪除,複製貼上原本預計的行程並更新日期。明天就繼
續嘗試準時餵食。

這樣餵認真很累,整天的時間幾乎都會花在準備食物、餵食、餵藥,跟清潔上面。如果家
裡有人能跟你輪班做這件事的話會輕鬆很多。

這陣子的滋排因為鼻淚管組塞,看起來超可憐。

https://i.imgur.com/lsEh2R5.jpg


他吃東西啦

艾茉芮餵了十天後,滋排就開始慢慢的自己會吃了,而且恢復的速度直線上升。

那天是 12/2 禮拜六,朋友剛好來家裡。晚上滋排自動吃了兩口我放在小碟子裡的飼料。
大家當場感動地拍手,我也好開心。這時距離他不自己吃飯已經過了快一個月。

https://i.imgur.com/OVJrbsg.jpg


自從他久違的開始自己吃兩口飼料後。第二天他開始能自己吃到三分之一的熱量,第三天
二分之一,第四天四分之三,第五天後他就完全能靠自己吃進一天所需熱量。

我也就此從每天投食四到六次的地獄裡畢業!(真的很累)

與各位分享滋排經過一個月終於吃東西,還剛好被拍到的影片!!

貓咪逐漸康復囉

滋排自從12月2號開始主動吃兩口飼料後,到了12月5號,他基本上就是隻會自己吃到足夠
熱量的普通貓咪了,甚至還需要阻止他吃太多。

因為他就算只吃到最低熱量也還是變胖了,而他的骨架不該這麼胖。

開始自己吃飯後,他也開始會幫自己洗澡。12/3記錄到他的病後第一次洗澡!!(在網站
這裡是會動的gif圖)

https://i.imgur.com/99xpp5X.jpg


從10月底觀察到異狀,11月5號開始每個禮拜回診2~3次。

四個禮拜內經歷過裝鼻餵管、一個禮拜後鼻餵管被吐出來、用艾茉芮餵食以為好轉了,突
然開始貧血,一一排除可能狀況,吃腸胃粘膜保護跟鐵劑B12,終於慢慢好了起來。

12月初開始是每個禮拜回診一次,做些血檢跟照超音波。依照檢查結果來微調下禮拜的照
顧方式。

拜虎爺跟土地公

https://i.imgur.com/Wmpn51k.jpg


那四個禮拜內因為太多狀況一起出現,我一度照顧到非常心灰意冷。覺得走投無路到極限
時,甚至開始找虎爺跟土地公的廟來拜拜、擲杯,跟抽籤。

也的確就是像去土地公廟求籤收到的解說那樣「破財,但遇到良醫。普通的照顧,也要顧
到工作,滋排就會好起來。」

因為1月有參加貓女子市集,11月底時我還問了滋排什麼時候能康復,我能不能去擺攤等
等。

擲杯的結果是「痊癒的時間大概會在12月中左右,可以不用取消擺攤」之後滋排真的是在
12月初開始吃東西,我也順利的參加了市集!

滋排不用再被投食後,我12/27 就帶著花生口味的點心跟蛋糕回去跟土地公和虎爺還願。
之後還畫了虎爺的明信片回去放在虎爺的窩裡。

因為土地公跟虎爺的故事太神了,之後會特別寫一篇來分享!

滋排在康復後還收到了朋友送他的康復禮物,真是隻幸福的小貓咪。

心傳動物醫院

滋排這次檢查的醫院是在台北教育大學斜對面的心傳動物醫院。

滋排看黃疸問題時,主要是由張昭儀醫師跟張珺婷醫師看診。掃全面超音波的時候是由蘇
仁邦醫師看診。

這次來心傳看診的體驗覺得非常的棒,醫院裡面很乾淨,每個診間都有空氣清淨機,還有
貓咪專用的候診室。

每次檢查完後,醫生們都會詳細的跟我說明每個指數代表的意思。哪些需要注意,哪些是
正常反應不需要太擔心太多等等。有聽不懂的地方,也會親切地講解。還會手寫資訊在血
檢單上,幫滋排算每日需要的熱量,寫下餵藥時間的間隔等等。(如下圖)

https://i.imgur.com/GecYyIF.jpg


這次主要的三位醫生都讓我覺得很安心,三人的講解風格不太一樣,一樣的是都非常願意
跟飼主說明一些非專業人士可能會聽不太懂的地方。

而且心傳裡面的醫生眾多,看診幾次後發現醫生們會互相討論動物的病情,有種大家一起
想辦法解決問題的感覺。

每次看診完後都會收到明細,裡面會詳細列出檢查項目、本次開立的藥品跟每個項目的價
格。而且可以刷卡!

最最大推的是他們的「飼主線上提問平台」。

這是他們的google表單,可以預約門診,看診完後,在家裡如果寵物發生了什麼事,或是
飼主記錄到哪些異常,也都可以用這個平台填表單跟醫院保持聯繫。除了文字訊息外,也
可以上傳照片跟影片。

心傳的醫生在收到表單後會在他們有空的時間回電。回電的時間不太一定,有時候很快,
有時會等好一陣子。如果有緊急的問題也可以直接在醫院營業時段打電話去給他們。

因為這個平台的服務,我在照顧滋排的時候安心非常多,有被支持著的感覺!大推~

未來有更新的消息會再往下補充。


後記補充

滋排在12月26日看完醫生後確認完全康復,也停藥了。但沒想到居然開啟了新的篇章…

在 12/29 時,滋排窩在沙發上一臉要吐的樣子,家裡的人想說把她抱到地板吐。抱起來
的瞬間,滋排腳一瞪的跳出去,去撞到桌角,把左邊犬齒撞斷,於是馬上約了回診…

https://i.imgur.com/Vk8Lsf7.jpg


12/31 回診結果,滋排牙齒剛好斷到牙髓腔,因為有感染風險,於是決定只能麻醉拔牙了
… 之前超級認真照顧,希望滋排不要麻醉,最後該來的還是躲不掉(哭)

拔牙跟後續照顧也是一個長長的考驗,在第 N 修這篇文章的今天(3/17),滋排剛從拔牙
延伸的系列問題中康復,目前是不需要再回診了。

以上提到的拔牙經驗之後再寫文章分享~(是要寫幾篇)

到底為什麼這麼多災多難呢?連醫生都說滋排偏衰,但好像是我更衰。

https://i.imgur.com/isG74at.jpg


以上,正文結束!

再次附上網誌連結:https://www.chocye.com/post/felinefattyliver

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cms63841樓厲害 好用心 04/05 04:01
謝謝稱讚啦,貓貓好起來最重要
iamlesp2樓謝謝分享寶貴的經驗,貓貓最後健健康康真的是太好了 04/05 08:13
不會,希望他一直健康下去!
yzelly3樓推一個 健健康康最好了 04/05 08:15
感謝祝福!
quiy4樓推 希望貓咪之後都能健健康康的 04/05 09:19
真的希望啊~~~ 拜託他了
sandyhg5樓推用心,祝滋排之後健健康康平平安安 04/05 10:14
感謝你~~
jennyfish26樓真的很用心,我記得滋排也是食物過敏貓對嗎?名字很 04/05 10:53
jennyfish27樓有印象,當初心得給了我很多的幫助 04/05 10:53
對,他不能吃海鮮! 很開心那篇文章有幫到你~~祝福你們家貓貓平安健康。
Lucy09208樓推推非常詳細 滋排能有你這麼用心照顧的主人真的是太幸 04/05 13:08
Lucy09209樓運了 04/05 13:08
purplepf10樓推用心,貓貓恢復健康真是太好了! 04/05 13:54
dejsnow11樓感謝分享!祝健康! 04/05 14:22
money101512樓很寶貴的經驗,謝謝原Po 04/05 15:01
Jen1991813樓謝謝分享,好用心。 04/05 17:20
bunabbey14樓謝謝分享!! 祝貓貓身體健康 04/05 19:01
hesione15樓主人用心 貓貓要永遠健康平安下去 好好吃飯啊 04/05 21:51
感謝上面幾位的稱讚跟祝福,也祝各位家裡的喵喵平安健康!
smilecat012216樓滋排健康回歸推推,海豹持續努力中 04/05 22:52
特別傳送康復的祝福電波給努力中的海豹~~~~~~ㄣㄣㄣ
pigu031517樓感謝分享~祝您們平安健康 04/06 14:07
goodapple80718樓推用心分享!希望您的貓咪繼續健康快樂喔。 04/06 22:34
goodapple80719樓補推 04/06 22:35
ijn123g20樓好用心 04/07 02:18
jzbobby21樓恭喜滋排康復!原來心傳醫師群很強(筆記 04/07 17:13
chiaolan22樓推用心 04/07 22:47
ahuifu23樓辛苦妳跟貓貓了! 04/10 18:18
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