您好
在下肝膽腸胃科醫師
看到大家對於[25歲年輕人有五顆息肉]有熱烈討論
加上我本人的專長就是大腸直腸腫瘤
所以想說為大家科普一下
首先
[25歲年輕人有五顆息肉]是不是很罕見的事情呢?
我們要先討論什麼是大腸息肉[Colon polyp]
一般來說我們將大腸息肉分為腫瘤性[neoplastic]以及非腫瘤性[non-neoplatic]
這兩種息肉最大的差別
就是前者是在理論上有可能生成大腸直腸癌的息肉
嚴格來說是一種癌前病變[pre-cancerous lesion] 應該要予以切除
後者則是不具有癌化可能的良性息肉
一般來說我們看到並不會處理它們
因此
年輕人出現多顆息肉的狀況
我們要先知道是哪一類的息肉
如果是後者(非腫瘤性)
一般來說最常見的是一種叫做增生性息肉[hyperplastic polyp]的息肉
那就不是太需要擔心的事情
因為這類息肉往往在乙狀結腸和直腸段通常就有多顆
雖然很多診所還是會切掉
但老實說不切也不會怎樣
而許多非關年紀的風險因子就會促成這類息肉的生成
比如抽菸 肥胖等
所以
25歲年輕人有多顆non neoplastic polyp不用擔心太多
未來大腸癌的風險不會增加多少
但我想
大家最care的 應該是前者(腫瘤性)
年輕人有多顆腫瘤性息肉 最常見是一種叫做管狀腺瘤[tubular adenoma]的息肉
是不是很糟糕的情形
首先
雖然前面提到
腫瘤性息肉都是潛在的癌前病變
大家可以想成是這類息肉就像跑步選手一樣 一生成[起跑]便是往終點[大腸癌]跑去
但這其實只是理論
因為許多研究已經告訴我們
小於一公分的管狀腺瘤
幾乎不會變成癌症
所以如果有多顆這樣的小息肉其實也不要太擔心
定期追蹤就好
那有哪些息肉是真的應該要擔心的呢
我們叫做進行性腺瘤[advanced adenoma]
大家可以想成這些息肉跑者已經跑到逼近終點的前一百公尺加速期
不處理有高比例生成癌症
就要相當小心處理了
而在年輕人身上
有進行性腺瘤的確很罕見
因為一顆小息肉進展到進行性腺瘤平均要8-10年
帶有這類腺瘤表示這些息肉跑者在這位患者相當年輕時就已經起跑
這的確罕見
要小心調查家族史甚至基因檢查
抓出潛在的遺傳性大腸癌
但如果都是不到一公分的小腺瘤
那我覺得也不要太擔心
因為息肉不是老年人的專利
小息肉其實在年輕人身上不罕見
只是我們不常在年輕人身上做大腸鏡
所以盛行率到底多高不太知道而已
因此
回到題幹
若您是25歲年輕人並被告知有五顆大腸息肉
是不是嚴重的事情
現在您就知道要進一步問醫生的問題是什麼了吧
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