問題簡述如下:
109/12月投保實支實付
111/11月住院接受染色體及生長激素自費檢查，申請醫療理賠約5萬多
保險公司回覆由於投保未滿兩年需進行醫療調閱。
之後電話通知107年即有看診記錄故不予理賠。
112/3月進行金融服務申訴。
112/5月保險公司回覆
(1)同意理賠
(2)需簽署"同意"未來關於生長遲緩等相關治療費用不予理賠
故想請問各位
(1) 保險公司要求簽署此同意書是否合理?
(2) 若不想簽署，是否就該直接申請評議?
謝謝
--
[理賠] 實支實付
保險
70381
問題簡述如下:
109/12月投保實支實付
111/11月住院接受染色體及生長激素自費檢查，申請醫療理賠約5萬多
保險公司回覆由於投保未滿兩年需進行醫療調閱。
之後電話通知107年即有看診記錄故不予理賠。
112/3月進行金融服務申訴。
112/5月保險公司回覆
(1)同意理賠
(2)需簽署"同意"未來關於生長遲緩等相關治療費用不予理賠
故想請問各位
(1) 保險公司要求簽署此同意書是否合理?
(2) 若不想簽署，是否就該直接申請評議?
謝謝
--
→ zivking1樓「檢查」，其實不用調閱就診紀錄，也不用討論保64，答案 05/10 14:02
→ zivking2樓就是不理賠 05/10 14:02
zivking3樓然後你申訴保險公司就願意賠，就算要簽什麼同意書，簽就 05/10 14:04
→ zivking4樓對了，因為本來就不用賠而你賺到了，不要再嘰嘰歪歪什麼 05/10 14:04
→ zivking5樓消費者權益，直接評議你也不會贏 05/10 14:04
保險公司的不理賠論述是帶病投保
11月住院有自費施打藥劑，有醫療事實
→ MOMO04786樓健告的時候 有告知公司疾病問題嗎 05/10 14:07
107年的看診紀錄是收到學校轉介通知單，到醫院進行追蹤檢查
檢查正常，醫生說只要每年定期檢查即可(無任何治療處置)
我們認為是非病理性所致的矮小症，故不能認列為疾病
→ MOMO04787樓如果是109/12/25投保 那就會往前兩年有沒有就診資料 05/10 14:26
→ MOMO04788樓那可能保險公司 在107調到你相關就診資料 跟次理賠相關 05/10 14:27
zivking9樓染色體跟生長激素檢查是針對疑似生長遲緩小朋友的檢查？ 05/10 14:27
→ zivking10樓如是，那就不用理賠 05/10 14:28
→ zivking11樓保險公司用保前疾病或64條根本牛頭不對馬嘴 05/10 14:28
→ BoyceChu12樓這樣應該算既往症不賠 05/10 14:29
→ MOMO047813樓保險公司就會認為你沒有告知~~~就故不理賠 05/10 14:29
→ MOMO047814樓不過這次全球讓你陪這次 之後相關症狀就不會理賠 除外 05/10 14:29
→ zivking15樓127已如您所述，已經醫院檢查為正常不能認為疾病 05/10 14:30
→ dopeyaeen16樓傻眼！本來就不理賠的東西，保險公司願意賠給妳了！你 05/10 14:31
→ dopeyaeen17樓就要知福了 05/10 14:31
→ zivking18樓所以不用討論保64，因為你們沒有隱匿遺漏或不實告知 05/10 14:31
Answerme19樓107年12月25日-109年12月25日屬於2年内須健康告知有無 05/10 14:32
→ Answerme20樓"健康檢查"異常並被建議接受其他檢查項目 05/10 14:32
→ zivking21樓問題在條款必須是疾病或傷害，經醫師治療、診療、手術， 05/10 14:33
→ zivking22樓保險公司才需要負擔給付責任 05/10 14:33
→ zivking23樓檢查沒有異常是要告知什麼鬼 05/10 14:34
→ zivking24樓所以本來賠不到，但保險公司願賠給你，就算沒法理直氣壯 05/10 14:35
→ zivking25樓，但金額不算小，簽了也無妨，硬要爭，你上評議法院都非 05/10 14:35
→ zivking26樓常不容易勝訴 05/10 14:35
→ zivking27樓而我認為，你的法感跟邏輯勝過這串幾個保險業務員了，應 05/10 14:37
→ zivking28樓該掌聲鼓勵 05/10 14:37
Answerme29樓g了一下中小學的生長遲滯轉介醫療通知的確是依照健康檢 05/10 14:43
→ Answerme30樓查實施辦法發出的，至於中小學的健康檢查算不算的上是健 05/10 14:43