[討論] 醫療險帶病投保疑問與認定?

保險

1180

醫療險都有不能帶病投保的規定
簡單說就是,你投保前就有的病,它不理賠
不過長久以來都覺得這種認定不太可能

比如說,視網膜病變
我自己覺得視覺有點異常(沒就醫)
我先去投保,核保30天等待期後,我下個月再去就醫
結果醫生判斷說要動手術
那這樣,照理保險還是要理賠

又比如,痔瘡
我自己覺得有(沒就醫)
我先去投保,核保30天等待期後,我下個月再去就醫
醫生說要動手術
那這樣,照理保險還是要理賠

所以一直對所謂的帶病投保這件事情,搞不太懂公司要怎麼排除?
因為自己身體自己知道有點狀況,但沒有就醫紀錄
先投保,等待期後再就醫
就算保險公司未來調病例,也調不到你投保前就有病的證據(因為根本沒有就醫)
所以這個實務上保險公司怎麼認定?
總不能單純覺得你投保後下個月就生病動手術很奇怪所以拒賠吧?
謝謝



--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 1.200.16.52 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1653464069.A.6B9.html
Ruiye1樓會覺得奇怪,不過正常來說還是要理賠 05/25 16:19
withcloud2樓模糊地帶本來就可能是保險公司認賠 05/25 16:23
stevenchiang3樓就核保時要你去他們指定的醫院做體檢啊 05/25 16:25
QQQwe4樓很多疾病體檢根本看不出來吧,譬如痔瘡怎麼看? 05/25 16:49
QQQwe5樓身體小硬塊、視力有點不清楚、痣瘡,一般體檢根本不會發現 05/25 16:51
QQQwe6樓,而且一般實支醫療險體況沒大病史的話,不會要你去體檢吧 05/25 16:51
klmer191047樓基本上保險公司會去調病歷...有些病程不會那麼快的 05/25 17:05
klmer191048樓30天 視網膜病變,痔瘡就要開刀 那表示之前就很嚴重了 05/25 17:10
klmer191049樓不會30天前都沒事 30天之後忽然要開刀 05/25 17:10
QQQwe10樓所以痣瘡沒有任何就醫紀錄,核保30天後去看診被告知要動手 05/25 17:25
QQQwe11樓術,保險公司會主張你投保的當下的痣瘡已經存在了所以不理 05/25 17:25
QQQwe12樓賠?長知識了 05/25 17:25
QQQwe13樓但這部分也有點莫名其妙吧,很多人都有痔瘡且不理它,保戶 05/25 17:27
QQQwe14樓也根本就不知道痔瘡要不要動手術也從來沒有就醫紀錄,核保 05/25 17:27
QQQwe15樓且超過等待期後想說自己積級看個診就被告知要動手術,保戶 05/25 17:27
QQQwe16樓也不是故意的 05/25 17:27
QQQwe17樓畢竟痣瘡算是普遍的疾病,很多上班族都有 05/25 17:28
QQQwe18樓若保險公司不理賠的依據是「認為這個病在你投保的當下應該 05/25 17:31
QQQwe19樓已經存在了」,總覺得好像太偏頗 05/25 17:31
philworld20樓樓上 所以才會走爭議阿 05/25 18:33
kybay21樓保險法127條還要搭配「當事人知悉/可察覺得知」的條件—嚴 05/25 18:39
kybay22樓重到要儘速處理的視力模糊和痔瘡(外痔) 當事人不可能沒有感 05/25 18:39
kybay23樓覺,保戶知情還去帶病投保 訛詐理賠,保險公司豈不都要倒 05/25 18:39
kybay24樓閉?對其他無辜保戶又何嘗公平?! 05/25 18:39
kybay25樓投保之前死不就醫 投保以後積極看病 敢情是想把風險完美轉 05/25 18:43
kybay26樓嫁給其他保戶和保險公司吧 不可取!! 05/25 18:43
QQQwe27樓我感覺很多人是保了醫療險以後才積極去處理,痣瘡只是個例 05/25 18:58
QQQwe28樓子,尤其很多上班族都有痔瘡但都沒有在處理,所以我一直覺 05/25 18:58
QQQwe29樓得帶病投保的這件事情很難認定 05/25 18:58
c7931930樓你願意忍30天去看痔瘡也是蠻厲害的 痔瘡就算了 其他花很 05/26 00:47