Re: [新聞] 快篩陽性視同為確診,防疫保單不可能理賠

保險

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: ※ 引述《klmer19104 (永遠有多遠)》之銘言:
: : 出處連結:https://reurl.cc/n11zAD

: : 本土確診數連日飆上萬例,防疫政策不斷滾動調整,防疫保單到底賠不賠?產險業者針對
: : 近期「以篩代隔」、「快篩陽性就視同為確診」、「居家服藥」等議題進行解惑,後續保
: : 險理賠該如何認定一次搞懂。
: : 首先,指揮中心日前已針對特定對象開放「以篩代隔」,引起保戶關注未來適用到一般大
: : 眾,隔離就理賠的防疫保單是否就不賠?產險業者指出,按照目前保單條款來看,防疫險
: : 的理賠以隔離通知書為準,並不會融通妥協。換句話說,只要有拿到隔離通知書,保險公
: : 司即會予以理賠。
: : 其次,隨著政府防疫政策轉變,未來若放寬到快篩陽性就視同為確診,恐怕會衍生不少的
: : 保險理賠爭議。一名產險高層表示,不管防疫政策如何轉變,保險公司將回歸條款內容而
: : 定,依保險條款明定,確診需有醫師診斷證明,確定罹患法定傳染病,不受防疫政策影響
: : 。
: : 這名產險高層指出,「快篩陽性視同為確診,防疫保單不可能理賠」,這是指揮中心的防
: : 疫措施,與保險契約是兩碼子事。
: : 金管會保險局表示,防疫政策是否走向「以篩代檢」尚未確定,防疫險的理賠涉及保險契
: : 約條款約定,若未來政策有轉變時,產險公會將研議、適時對外說明。
: : 最後,對於民眾在家服用感冒藥是否會有住院日額的理賠?產險業者指出,防疫險中的住
: : 院日額保險金,需有醫師治療的行為才能理賠,但輕症或無症狀確診者於居家照護期間,
: : 如有接受遠距醫療行為、投藥等,則會比照一般住院予以理賠。
: : 保險局亦提及,部分防疫保單提供住院慰問金,理賠同樣依保單條款約定來看,若因確診
: : 住院,經醫師診斷為確診,保險公司即會啟動給付責任,居家照護則比照一般住院給付,
: : 若未來醫療量能不足,無法經由醫生確診時,則回到保單條款約定,「一切依照保單條款
: : ,不會再放寬解釋」。
: : 想法評論:
: : 1.直接拿快篩陽性是不理賠的
: : 2.快篩陽性再去醫院PCR陽性開證明還是可以理賠(只是不知道之後是不是還會做PCR)
: : 3.不知道是不是會開放快篩陽性就可以直接請醫生開證明
: : 4.早得早理賠.....政策每天都在改變
: 我不是保險專業,只是想從醫療的角度看這個「快篩陽性視同為確診」的爭議:
: 目前在台灣確診主要靠是PCR,因為準確度高,但量能有限->
: 因為染病人數大量增加,很可能超過PCR的負荷,所以才有所謂的「快篩陽性視同確診」
: ->根據今天在桃園的資料,當盛行率高到一定程度,快篩陽性去做的PCR也陽性的約98%
: 畢竟「從來也沒有明文規定確診要用PCR不得用其他方式替代之吧」吧?
: 如果今天指揮中心要用「快篩陽性視同確診」來要求/限制人民的人身自由
: (比如不能出門、不能搭大眾運輸工具),那等於就是實際上用快篩陽性來做確診的標準
: 因為目前防疫規定對「確診者」的要求是最嚴格的(比密切接觸者更嚴格)
: 所以如果又要對「快篩陽性者」給予「確診者」的限制,但又不給其「確診者」的認定
: 要是隔離到有時間又想追根究底的法律人,說不定會有法律上的糾紛
: 畢竟指揮中心既然不承認我是確診者,又怎麼能要求我遵守確診者的防疫規定?
: 難道要再多一個「類確診者?」
: 退一萬步來說……也沒有明文規定(包括保單)確診不能採用快篩的結果吧?
: 如果保單是依「醫師診斷書」為準的話,就很有趣了~
: 今天如果一個病人出現新冠肺炎的症狀,因為沒辦法做PCR(醫療量能不足),
: 但醫師確認病人的快篩是陽性(比如在醫療機構做,而不是病人自己在家做)
: 只要醫師願意,醫師在診斷書上的診斷上寫出「新冠肺炎(covid)」,
: 其實是合理又站得住腳的!
: 因為醫療就是必須考慮當時當地的醫療水準(比如量能不足沒辦法做到PCR)

結果今天指揮中心似乎真的承認「快篩陽性視同確診」了

https://imgur.com/a/j4ptzGS


手打其中的內容:

修訂「嚴重特殊傳染性肺炎」之病例定義

新增確定病例條件

居家隔離、自主防疫、居家檢疫對象使用家用新型冠狀病毒抗原快試劑檢測陽性,
且經醫事人員(還不限醫師),即為確診



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zazazas1樓到時候一定很多人去就醫了 05/05 14:18
zazazas2樓不一定要打119只要通報就可以自行前往了 05/05 14:18
burnsy00183樓醫帥是啥 05/05 14:19
感謝提醒,剛值完班,無蝦米拆錯字~立刻改一下
本人4樓這種就流程就很快啊,快篩特別門診,不用PCR, 可以分流 05/05 14:20
mnb12345樓怎麼讓醫師確認? 05/05 14:23
nick24286樓還要申請診斷證明嗎 05/05 14:23
currry7樓都不認衛福部的確證證明了不是 05/05 14:28
herikocat8樓結果醫院不肯開確診的診斷證明 一樣無法賠 05/05 14:29
nextpage9樓保險公司能不認書面確診證明嗎? 05/05 14:29
nextpage10樓有確診事實,醫院能拒開證明嗎? 05/05 14:30
leftwalk11樓應該就是篩到陽性然後去社區篩檢站確認 會有證明吧 05/05 14:31
klmer1910412樓不可能不開吧 上面老大都同意了 快篩陽=確診 05/05 14:34
klmer1910413樓下面的人開個診斷證明書是要花多少時間 05/05 14:34
本人14樓最簡單的就是快篩門診現場再篩一次,收個手續費 05/05 14:35
benson121215樓開確診證明順便開診斷證明? 應該可行吧... ? 05/05 14:35
winsonwu16樓陳時中剛就有提到快篩陽倘若認為不準確還是可以PCR 05/05 14:36
klmer1910417樓阿中部長講了一句人話:防疫規劃 無法考慮保險公司 05/05 14:36
本人18樓診斷書有模版,都是確診的,開起來超快好嗎 05/05 14:36
toplvgirl19樓若民眾或衛生局對快篩陽性未有共識或有疑義,可通知衛 05/05 14:36
toplvgirl20樓生局安排採檢。 05/05 14:36
klmer1910421樓回歸保單條款,只要醫生開證明就可以 沒說一定要PCR 05/05 14:37
winsonwu22樓大家的問題就是在於醫生不見得因為快篩陽就肯開證明 05/05 14:38
toplvgirl23樓快篩確診會在app顯示嗎?如果不會顯示,業者要求出示 05/05 14:39
toplvgirl24樓的話? 05/05 14:39
winsonwu25樓醫生若因快篩陽就肯開證明 當然就一切都OK也不用特別PCR 05/05 14:39
winsonwu26樓還有就是看之後多少診所願意配合PCR 倘若配合的診所多 05/05 14:40
winsonwu27樓走一趟診所PCR加開證明 這樣理賠大概就比較不會被刁 05/05 14:40
lulumic28樓記得不少保單條款是寫「醫師」開證明才理賠 05/05 14:42
winsonwu29樓對呀!所以證明一定要開,現在問題就在於醫生肯不肯因快 05/05 14:43
winsonwu30樓篩陽就願意開證明,倘若不願意開就是得PCR,不然就看有 05/05 14:44