因為本身有保3家實支實付
幾年前時運動時肩膀有受傷過申請理賠過
這次騎機車自摔，雙肩去醫院做治療有做PRP
，醫生也有用小手術刀伸入處理發炎沾黏的部分，有先查詢了一些資訊，醫生診斷證明也有
寫明扭挫傷造成的，
可是這次台灣人壽理賠認定很快就下來了，但
1.宏泰人壽，這次拒賠說因爲227條款而拒賠門診手術的理賠部份。
2.遠雄人壽更誇張，直接說不認爲是意外造成的
而是因爲退化原因……所以意外實支跟門診也說227條款不賠。 還說因爲醫師沒有註明是意
外造成的不能認定是意外，業務員回覆說如果請醫生開立意外造成的就可以了嗎？（第一次
聽到診斷證明會說明意外的，我車禍送醫也不會寫車禍），結果理賠員又換說法了：現在過
太久了，沒辦法確定醫師對於這個意外有沒有印象或是病人要求的，整個一直無理的反對。
讓我覺得以後如果不幸在發生意外是不是應該頭腦要轉很快，這部位理賠過了，要趕快改變
姿勢才行XD，上述的兩家要調閱資料還有叫我申請手術紀錄單也都花錢做了，結果拖1-2個
月，才說拒賠
今天接到我的業務員的回覆，有打去這兩家申訴了
想請問一下屆時理賠員回電應該怎麼說明好一點？
這兩家保費收很快….然後被申訴率好高，要不是實支停賣了真想換家啊。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 111.252.192.147 (臺灣)※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Insurance/M.1708091496.A.76B.html→ withcloud1樓拒賠函下了嗎？ 02/17 02:43
→ 本人2樓嗯 寄來了 02/17 08:50
→ withcloud3樓寫什麼？碼個資去識別化傳上來 02/17 09:55
→ 本人4樓
02/17 11:43 → 本人5樓再麻煩大大協助了謝謝 02/17 11:43
→ withcloud6樓康富不賠合理，意外實支不賠那就準備資料申訴公司 02/17 13:33
→ 本人7樓請問要準備什麼資料呢？ 目前保險業務員也認為連意外實 02/17 14:02
→ 本人8樓支都不理賠很誇張，就醫收據、病歷紀錄都給調閱，說什 02/17 14:02
→ 本人9樓麼不認為是意外，真的覺得發生意外的時候，我還要顧慮 02/17 14:02
→ 本人10樓那樣才算意外的感覺… 02/17 14:02
chino9111樓這幾家倒是不覺得意外 02/17 20:15
→ withcloud12樓業務員不會申訴我倒是不意外...有困難發信給我 02/17 20:35
→ 本人13樓業務員有幫我申訴，只是告知我本人也要去申訴，讓理賠 02/17 21:00
→ 本人14樓員知道很不滿這樣 02/17 21:00
→ withcloud15樓權利自己爭取 02/18 00:05
→ withcloud16樓業務寫業聯,客戶寫申訴單這樣不太困難吧... 02/18 00:06
→ withcloud17樓申訴結果不滿意60天再來評議 02/18 16:17
qDaniel18樓醫師本來就不會在診斷書寫「因意外」等字樣 只會寫時間 02/20 10:51
→ qDaniel19樓、症狀、治療方式、後續建議 02/20 10:51
deLaplace9520樓意外不賠有點刁難，手術險不賠正常 02/20 11:06
→ jimmyfk21樓保險公司不賠"非意外", 不是保險公司要證明"非意外"嗎? 02/20 14:24
→ jimmyfk22樓怎麼變成保戶想出險"意外", 要先自己證明是"意外"呢? 02/20 14:24
→ yafx4200p23樓車禍不管自摔被撞~業務跟我講要報案~這樣意外比較實打 02/27 11:41
→ 本人24樓因為當下也沒有想那麼多，3家就只有一家扯退化，已經準 02/27 19:24
→ 本人25樓備申訴了 02/27 19:24