Re: [經驗] 老爸的撞邪經驗

您好
我是肝膽腸胃科主治醫師
也是飄版資深淺水觀眾
謝謝您的分享
也因為這個案例和我們日常專業有關
也看到大家對於科普知識的歡迎
想說來分享一下相關知識

在肝硬化進入失償(decompensation)期的病人
會出現一系列因為肝臟喪失正常代謝功能所產生的併發症
比如說產生腹水(肚子越來越脹)
凝血功能異常(皮膚無外傷也出現小瘀青)
以及這個故事中的肝腦病變(Hepatic encephalopathy syndrome HES)

HES的成因來自於肝臟不能代謝正常腸內菌消化食物產生的含氮廢物(NH3,ammonia)
導致NH3穿過血管進到腦部因此傷害腦細胞

肝腦病變因為嚴重度可以分為四期
第一期可能是睡眠失調 情緒異常 注意力不佳
一直到第三期第四期甚至可能出現嗜睡或昏迷等

而治療方式便是減少腸道內產生胺(NH3)
我們會給予一種叫做Lactulose的藥水
它可以抑制該類腸內菌在腸道內產生胺的能力
進而控制肝腦病變
一般來說藥物效果和患者排便次數成正比
我們會調整藥物使患者達到一天2-3次排便
但當然肝臟功能損害到一定程度
藥物效果就會漸漸變差了

但我這裡更想讓大家知道什麼狀況會導致原先控制得當的肝腦病變
會突然加重
以便大家在照顧這樣的家人時知道該怎麼預防

最常見種肝腦病變的三個原因
1.便祕 2.感染 3.腸胃道出血

另外吃太多含氮的食物(動物性蛋白)
或是肝硬化患者再度過量飲酒傷害肝臟
有事常見的原因

因此家中有這樣用藥在控制肝腦病變的患者
家人可以做的是

飲食調整:多吃蔬菜和植物性蛋白
嚴格禁酒
依照排便量機動調整Lactulose用量
減少導致腸胃出血的刺激性飲食或是非必要消炎藥物
維持環境衛生 避免出入高風險區域減少感染風險

因為台灣過去B型肝炎的高盛行率
現在社會上依然有不少肝硬化患者
他們其實相當辛苦
就算一家人一起照顧一位患者都會很疲勞

所以身為年輕人的我們務必照顧好自己的肝臟
有BC肝者定期追蹤
不要酗酒
維持良好身形不要嚴重脂肪肝(也會肝硬化)

希望未來肝硬化可以在台灣社會上消失

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