HI，大家好，我又來了，對於大家的疑問我在這邊回覆(抱歉平常都潛水看文章，不會逐
一回覆留言)，雖然留言一直被打臉，不過是我自己沒說清楚，所以我先去冰敷了
(1)為什麼不馬上就醫?
在我們的SOP處理流程中，基本上無受傷、無自傷、無傷人的情況是無法緊急派車就醫的
，因為院內人力及車子不足，3位總務將近100位院生，班級活動要出車、載物資要出車、
要管理全院的倉庫還要維修院內的設施設備，所以我們盡可能都不會臨時調動到總務的人
力。
而且在智能障礙的院生中，同時又有精神或自閉的院生不在少數。所以異常行為若無受傷
、無自傷或傷害他人我們都只會列入異常行為觀察名單，並於各班交接時回報狀況並持續
追蹤，通常會追蹤7天，其次，今天本來就有安排醫生駐診，因此我們前3天都還在觀察期
(昨天發文是第三天)。然後我們主管機關是所在地的社會局，社會局才不會管這個勒，哈
哈。主管的意思也是照SOP來，先觀察，如果有受傷、自傷或傷人行為就緊急就醫。
另外，一有異常(非緊急狀況)，就馬上送醫的，才是最不專業的，藥物調整需要時間觀察
，並且藥物間也會互相影響，也會形成依賴性與抗藥性，隨意的調整藥物反而會害了院生
，若不先觀察並嘗試找出原因，例如減少刺激、緩和情緒、注意力轉移、情境轉換等就直
接調整藥物，只會讓院生吃下大量的藥並造成副作用，加速他的死亡。
在院內就曾看過3餐都吃一把藥的多重障礙極重度的院生，退化的速度非常快，有個5X歲
的個案原本可以行走的，2年左右就要拿助行器了(沒受傷)。僅想靠藥物去控制院生讓自
己好做事，這不是處遇，而是便宜行事，這才是不專業(不然通通發強力安眠藥，大家睡
一睡就好(誤)
(2)精神/人格分裂的可能性
詢問過我們院內護理師，在小A的病例與家族病史中，並沒有精神相關的疾病，小A是單純
的智能障礙，而非智+精的多重障礙，翻閱了小A的個案紀錄，在院期間7年，第一年時因
為情緒不穩有過吐藥的紀錄，導致晚上不睡覺在走廊走來走去，但後來有調整藥物就改善
了，使用的藥物也僅有一顆助眠藥，當然也不排除後天性，
不過根據我們護理師的說法，精神分裂大約七至八成的病因可歸於遺傳因素，剩下的兩至
三成是環境因素。另外自從調藥後，小A已經6年都很穩定了，每個月都有醫師院內駐診，
一輪下來大約3個月會看一次醫生，6年來都沒調整，也沒發生問題。即便如此，還是不排
除精神/人格分裂的可能性。
(3)拍照 OR 錄影
因為個資法加上倫理問題所以無法，而且沒看過小A平常沒事的狀況，只看現在的話看到
的人也只會覺得正常，畢竟智能障礙的孩子本來就與一般人不同。他們再怎麼異常的行為
在正常人眼中都是正常，因為他們是智能障礙，但在第一線長時間與他們相處的我們(我3
年)(師姐、資深老師更長)的眼中，這些狀況是極為異常的。
(4)關於迷信
我個人是沒有宗教信仰，就從小跟家裡一起拜，當然我也希望能從科學上找出異常行為的
解釋，但我實在是想不太出來，小A為何會發出男生的聲音，而且能分辨出拜過的食物，
如果只是一般行為異常的暴飲暴食應該會全都吃下去才對，不少社福團體都有著自己的信
仰，畢竟社會工作的起源是教會的志願服務，所以坊間的社福團體或多或少都會有在拜自
己的信仰，也是祈求平安順利。就以醫院來說，醫院也是講求科學的地方，但總是有些科
學無法解釋的故事，警察辦案也是證據取向，但也是有在拜，有人質疑是創作文，我只能
說恭喜你沒遇過無法解釋的事，信者恆信囉。
(5)PO在媽佛版
至於還沒解決就斷言鬼上身這點我承認是我的錯，所以我改標題了。會PO再媽佛版，就像
我上面所說的，因為我無法解釋，平常潛水看了許多文，所以想說PO上來，搞不好可以藉
由神通廣大的版友們集思廣益，看看有沒有我漏掉沒考慮到的原因。我沒什麼信仰，在媽
佛潛水也就是上大便時看故事打發時間XD，你可以說我自己嚇自己、疑神疑鬼等等，這些
我也都接受，不過實際碰到無法解釋的情時，我想還是免不了往非科學性的方向連想，
畢竟在國外，神學可是正式學科，雖然無法用科學解釋，但宗教信仰仍是有他一定的地位
。
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今天交接時，夜班老師說小A大概凌晨3點，閉著眼睛拿著咖啡包站在走廊上一直對著空氣
說「欸，你要不要喝」，然後會把手伸進去馬桶裡面玩水，聽到這邊老師們有詢問是否有
確實吃藥，夜班老師也回答有，吃完藥後都會檢查並帶在身邊半小時，以防小A吐掉。
由於今天有安排醫院的醫生駐診，加上小A行為怪異已經到了第四天，雖然無傷、傷人的
行為，但我們還是連絡了她爸爸來院內看她，並一起跟醫生討論後續處遇。當小A爸爸到
時，他們就像平常一樣一起坐下來聊天。我剛好出去裝水，回來時碰到小A要往樓上走，
我就問她：「小A，怎麼啦，你要去樓上幹嘛？」小A：「我覺得有點累想睡覺」我：「昨
天沒睡好嗎？」小A：「我也不知道」然後小A就上樓睡了。
後來我就問小A爸爸覺得怎麼樣，小A爸爸說他也覺得怪怪的，因為平常來看小A時，都會
一起吃小A爸爸帶來的水果一起聊天，可是今天水果都沒動，小A也說覺得睏所以想上樓休
息。與醫生討論後，我們決定先幫小A加半顆助眠藥，並安排下周就醫用抽血檢測體內藥
物濃度，醫生懷疑是藥沒確實吃下去，就跟老師們當初的判斷相同。醫生也說如果再觀察
個幾天，若沒有自傷或傷人時就隨便她，也不要刺激小A。
到了下午，小A一直在走廊來回散步，但沒有在說話，至於民俗部分，主管認為再觀察幾
天，畢竟沒影響到其他院生。
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由於近期都還是持續觀察，並且下周才要抽血檢測，所以我就先更到這邊，之後有後續會
再補上
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