Re: [新聞] 喝高蛋白養肌肉?台大醫:1類人別碰「我

肌肉

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小弟鍵盤洗腰子醫師,大概解釋一下我們這行怎麼看蛋白質攝取這件事

國民健康署建議健康成年人的蛋白質攝取量1.1g/kg-day,老年人1.2g/kg-day,而慢性腎
臟病友為了延緩腎功能惡化的低蛋白飲食,建議攝取量是0.6-0.8g/kg-day。以上的蛋白質
攝取量是以食品營養成分資料庫的
粗蛋白
為單位計算

以白飯為例,食品營養成分資料庫中,每100克煮熟的白飯約含3.1克粗蛋白,41克碳水。
在食物分量代換表中,一碗白飯的碳水含量約60克,表示他附帶約4.5克蛋白質

這些蛋白質
要計算在蛋白質攝取量內
,不是只有蛋豆魚肉類跟奶類而已

以一個滷雞腿便當(不含滷蛋,現在餐飲業加蛋很貴,不如自己去傳統市場買回來水煮蛋)
來說,一碗半的飯量約含七克蛋白質,棒棒腿生重140克左右,約含23克蛋白質,三樣配菜
假設都是蔬菜類,蛋白質不計。一個熱量650大卡左右的滷雞腿便當就提供了30克蛋白質
已經提供了一位60公斤成人蛋白質建議量的將近一半

如果他同時是慢性腎臟病友,這已經是他蛋白質攝取上限的5/8

所以在腎臟醫學從業人員(醫師、護理師、營養師....等),多數一般人根本不會有蛋白質
蛋白質攝取不足的問題,兩個滷雞腿便當,一個三明治一杯牛奶,這樣的三餐就提供了60
公斤成年人1.33g/kg-day的蛋白質。在腎臟科門診時,我們要跟病友解釋,這樣看起來很
一般的飲食,對病友來說是傷腎的,他早餐的牛奶不能喝,午餐晚餐的滷雞腿只能吃一半
大家應該可以想像對一個腎臟病第3-4期,還沒甚麼症狀的人來說,聽到醫師說這個時的
臉色會有多難看

等他轉到營養衛教門診時,為了降低蛋白質攝取同時維持總熱量平衡,營養師會有很多一
般人不會用的手段,比如低氮澱粉(米粉、河粉、粉條類)代替白飯/麵食,大量增加不飽和
脂肪攝取來維持總熱量不變,同時讓珍貴的蛋白質盡量從蛋豆魚肉類等生物效價高,含有
足夠必需胺基酸的食物中取得

我大學時營養學老師舉的例子,就是橄欖油炒米粉,肉絲少一半但加兩倍的油,我自己回
家炒過一次,老實說我不喜歡,等十年後我進入這個專科後再回想,才知道我們家的病人
如果想晚兩年洗腎,在口腹之慾上要付出甚麼代價

我無意幫這篇粗糙的新聞辯解,不過看到底下的推文有一部分有點激動,想說分享一點從
業人員的觀點,彼此互相理解一下





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cubegaga1樓乳清就便宜方便 我也想每次練完都吃個五分熟腓力補充蛋 06/17 13:00
cubegaga2樓白質阿== 06/17 13:00
SAMON55663樓不是每個人一天都會吃到兩個雞腿便當吧,尤其是中高齡 06/17 13:10
SAMON55664樓或胃口不那麼好的人。簡單來說,大家吐槽的點就是,每 06/17 13:10
SAMON55665樓日蛋白質攝取不足的人應該不是少數 06/17 13:10
其實一般成人每公斤體重0.8-1.0g/kg-day也不會缺乏蛋白質啦
Dwccc6樓重點就在於跟高蛋白粉無關,卻扯高蛋白傷腎,而是腎臟病患 06/17 13:15
Dwccc7樓本身必須控制蛋白攝取量,說實話蛋白粉還比較好控制攝取量 06/17 13:15
Dwccc8樓。一般食物都是粗估,反而很難算。 06/17 13:15
Dwccc9樓另外一般人跟的腎臟病患也是兩回事,醫生故意要搞成一樣, 06/17 13:17
Dwccc10樓危言聳聽。 06/17 13:17
腎臟醫學界有一派是主張一般人也不該攝取超過1g的,這派有名學者之一是Kam Kalantar 我疫情前去歐洲剛好碰到他演講,他在QA時有講到這個觀點
EggAcme11樓外食要蔬菜、蛋白質均衡且熱量低的選擇少不然就是貴。 06/17 13:17
EggAcme12樓蛋白質過剩前通常熱量先爆表的機率比較大。 06/17 13:18
EggAcme13樓除了便當外比較常見的外食,蛋白質都很少居多。 06/17 13:20
Dwccc14樓我說其實不用加2倍油炒,橄欖油應該可以直接喝。 06/17 13:21
koujei15樓我看不懂橄欖油炒米粉那個例子是要說明什麼,可以再詳細說 06/17 13:25
koujei16樓說嗎@@? 06/17 13:25
Dwccc17樓另外東西會難吃,我覺得是做料理的人問題,不然東西簡單也 06/17 13:25
Dwccc18樓是好吃。反而份量太少 我覺得問題比較大。 06/17 13:25
Dwccc19樓橄欖油那個就是要額外補充足夠熱量,但不增加蛋白質攝取的 06/17 13:26
Dwccc20樓做法。 06/17 13:26
guanluvsquat21樓已經有慢性腎病需控蛋白,但平白減去蛋白質一定有熱 06/17 13:26
guanluvsquat22樓量缺口,所以用油補上。 06/17 13:26
TheoEpstein23樓先推一個m82板友,不過一個便當一碗半的飯量還要一個 06/17 13:28
TheoEpstein24樓老人一天吃兩個便當全部吃完,我只能說他食量有夠好 06/17 13:28
TheoEpstein25樓六十歲以上還能一天兩個滷雞腿便當的(吃光光),我認 06/17 13:30
TheoEpstein26樓識的老人裡面大概屈指可數. .. 06/17 13:30
老年人是另一個議題,扣除胃口跟消化能力外,牙齒好不好滿重要的
Orihimeboshi27樓做工地的老人家應該可以吃完 06/17 13:53
guanluvsquat28樓不過我覺得原新聞會讓人產生的疑問是,若皆含20克蛋 06/17 14:06
guanluvsquat29樓白質,攝取一份蛋白粉與一片肉是否有差別。 06/17 14:06
guanluvsquat30樓當然,我明白微營養與磷吸收率應該是有差的。 06/17 14:07