Re: [新聞] 跑步最易猝死!醫揭2大「奪命原因」出現3

跑步

1060

以下節錄該文片段:

「重症醫師黃軒在臉書分享,一份2000至2007年的研究報告顯示,3大運動猝死機率高到
低分別為「跑步33.98%」、「足球10.68%」、「籃球8.64%」。「據2012年《新英格蘭醫
學期刊》曾刊登一份針對全美2000至2010年間全馬或半馬賽事死亡者分析研究,在1090
萬名跑者中,有59位發生突發性心跳停止,總體發生率僅大約20萬分之1,其中有42人死
亡,致死率7成,而這些事件平均年齡為42歲,有86%(51位)是男性,發生率是女性5.6
倍。」

上面這個段落為兩個無關的句子拼湊而成。

第一個句子為:

「一份2000至2007年的研究報告顯示,3大運動猝死機率高到低分別為「跑步33.98%」、
「足球10.68%」、「籃球8.64%」」

上面這句完全找不到引用的文獻在哪,出處在哪,這個33.98%是什麼意思?足球運動也
有跑步,籃球也有跑步,一大堆運動裡面都混了跑步,那這要怎麼拆?算誰的?該醫生
的FB也沒有提供任何參考任何索引。遺憾的是這句話就成了各大媒體的標題。XD

而第二個句子:

「據2012年《新英格蘭醫學期刊》曾刊登一份針對全美2000至2010年間全馬或半馬賽事
死亡者分析研究,在1090萬名跑者中,有59位發生突發性心跳停止,總體發生率僅大約
20萬分之1,其中有42人死亡,致死率7成,而這些事件平均年齡為42歲,有86%(51位)
是男性,發生率是女性5.6倍。」

這是另外一篇paper[1],前面推文的跑友們都十分有警覺心,該講的都講了,有跑友注
意到機率很低,沒錯,這正也是[1]的結論:

「參加馬拉松的跑者發生突發性心跳停止的風險相對較低,等於或低於從事其他運動者
。 近年來,與馬拉松和半程馬拉松長跑相關的心臟突發性停止的報導增多,但最主要
的原因是參與這種運動的人數在增多。」

(對於[1]有興趣的跑友也可以讀一下[2],[2]是[1]的中文的摘要。)

[1]的結論與第一個句子跑步相較於其他運動的風險有衝突XD,在第一句話找不到來源的
情況下,後面的文其實也不太需要看了,然而我們還是看一下:

「黃軒進一步指出馬拉松導致猝死原因,第一「脫水現象、電解質失衡」,人在高負荷
跑步下,會大量脫水、大量電解質流失,可能出現脫水及電解質不平衡狀態,若無法及
時補足這2者,容易造成血液裡鈣、鎂、鉀等維持心電活動的重要電解質缺乏...」

這裡提到了電解質,然而卻沒有提到對於跑者而言最重要的是 - 鈉的補充以及攝取,沒
提到令人有些匪夷所思。在跑步的過程中,鈣、鎂、鉀這些元素的流失相較之下是小的,
隨著大量汗水流走會帶走大量的鈉,鈉的流失對於身體的影響才是跑者需要注意的。

而後續片段如下:


3. 適當的飲食

在比賽前幾天,請注意飲食,避免食用高脂肪、高糖分和高鹽分的食物,更是要避免賽前
或比賽當天,飲用含咖啡因含量和酒精的飲料,良好的馬拉松比賽者,都必需配合有適當
的飲食。

這是最重要,在比賽期間,請適當地補充水分,以避免脫水和電解質不平衡現象,進而引
發威脅生命的心律不整而猝死!


身為跑者的你一定知道比賽前幾天的高碳水的重要性。若是你也常看UTMB的賽事精華,你
應該也會注意到跑者進補給站時會喝可樂跟類似多力多滋的薯片,可樂的高糖份水以及高
鹽分的薯片都是避免脫水,補充電解質以及能量的好物。

請注意1g的鹽巴就有400mg 的鈉。

後續片段如下:


4. 水分的補充

這是最重要,在比賽期間,請適當地補充水分,以避免脫水和電解質不平衡現象,進而引
發威脅生命的心律不整而猝死!


這邊會讓跑者誤以為補了水就等於平衡了電解質,然而在在天氣熱的長時間戶外耐力運動
下,流失了大量的汗水後,經過水站時我該馬上喝大量的水補充回來嗎?

2005發表於新英格蘭醫學期刊中[3],研究了2002年參加波士頓馬拉松的一些跑者,其中有
488名跑者(64%)在跑完之後提供了血液樣本。結果發現有13% 患有低血鈉症(血清鈉濃度
為 135 mmol/L或更低); 0.6% 患有嚴重低血鈉症(120 mmol/L 或更低)。

那這邊的低血鈉症是怎樣發生的呢?非常有趣的是這裡的低血鈉症與比賽期間體重顯著增
加有關,亦即「在比賽的過程之中攝取了太多的水分」,該篇研究提到了:

- 出現低血鈉症的女性跑者多於男性跑者。但這可能是因為體型和較長的比賽時間有關,
而不是性別本身相關。
- 女性和速度較慢的跑步者,似乎有較高的低血鈉症風險。

降低低血鈉症的風險的簡單策略是在訓練跑步前後稱重,以評估整體補水策略的有效性,
並相應地調整液體攝取。由於跑者的身材和出汗率差異很大,因此有關特定液體量和攝
入頻率的一般建議可能不安全,已被口渴或個人出汗率作為主要指導的建議所取代。

其他關於低鈉血症以及鹽分的攝取可參考[4]、[5]、[6]、[7]以及[8]其中[6]特別提到:

「"There are no reported cases of dehydration causing death in the history of
world running," Maharam said. "But there are plenty of cases of people dying
of hyponatremia."」

沒有因為脫水而死亡的跑者,然而有很多因為低血鈉症而死亡的案例。[7]就是一個例子。

最後引用 [9] 文末這句話:

「在具有競爭性的跑步賽事中,猝死的風險可能會明顯增加,但考慮到其極低的人口歸
因風險和定期跑步的重要潛力,這種風險的急劇上升可能不應該被誇大。運動可降低整
體冠心病風險並促進健康。」


祝各位12/17台北馬無傷完賽。

參考:
[1] Cardiac Arrest during Long-Distance Running Races
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1106468

[2] NEJM:马拉松运动员心脏骤停风险低
https://www.biodiscover.com/reaseach/100331.html

[3] Hyponatremia among Runners in the Boston Marathon
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa043901

[4] Should I Take Salt During a Marathon?
https://www.nyrr.org/run/photos-and-stories/2019/should-i-take-salt-during-a-marathon

[5] Should You Take Salt Before a Long Run?
https://reurl.cc/p5q7j8

[6] Marathoners Warned About Too Much Water
https://reurl.cc/0ZVL8b

[7] The Boston Marathon and Drinking Too Much Water
https://newrepublic.com/article/86985/the-boston-marathon-and-drinking-too-much-water

[8] Will Drinking Salt Water Hydrate You More Effectively Than Regular Water?
https://www.nike.com/a/does-salt-water-aid-hydration

[9] Sudden death during mass running events in Switzerland
1978-1987: an epidemiologico-pathologic study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2655076/

--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 39.10.48.28 (臺灣) ※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Road_Running/M.1702642524.A.624.html
wilson2001061樓推M大,電解質的補給比想像中重要而且需要在還沒有 12/16 00:07
wilson2001062樓太多感覺時就持續補充了 12/16 00:07
wilson2001063樓等你跑到後面真的需要才開始補,那時候你腸胃的血液 12/16 00:09
wilson2001064樓早就被抓去維持運動機能了,吸收有限的狀況下,補給 12/16 00:09
wilson2001065樓反而留在胃裡翻攪造成腸胃不適 12/16 00:09
jim9242116樓推整理 12/16 08:56
sn2457637樓關於電解質議題,推薦陳柏長醫師這篇研究文章。 12/16 10:05
sn2457638樓馬拉松的第二大死因:電解質不平衡(高、低血鈉) 12/16 10:06
這篇很讚。謝謝分享。非常完整補足了我上文沒有提到的高血鈉的問題。有興趣者也可以看看。
Acoustics10樓明天加油^^ 12/16 15:52
謝謝你。接近終點有點小失落,不想結束的感覺XD 好快!今年就這樣過了。祝你東京馬順利。 正在研究日本參賽的方式,明年見! ^^
jcchiou11樓多少中老年人還在參加籃球足球比賽的? 12/16 18:53
Yjizz12樓飲食咖啡因這, 咖啡因不是會被拿來幫助提升運動表現 12/17 07:25
是啊!所以你就... 帶著微笑看完那篇就好,關於電解質的部份可參考sn大的網址。
tweence13樓 12/17 13:14
Yjizz14樓看模糊了,以為研究報告是要說明咖啡因可能,或是指服用過 12/17 20:20
Yjizz15樓多會有風險 12/17 20:20
Yjizz16樓知道有些人會特別服用咖啡因錠,看到那段說明好奇了一下。 12/17 20:26
本人17樓To Yjizz大,我覺得上偏純粹就是為了寫文而寫文,它的開頭 12/18 10:15
本人18樓第一句就很有問題,因為我至今仍找不到出處,而他所寫關於 12/18 10:15
本人19樓跑者應注意的也非常的抽象「適量地」,「高油高鹽」,「無 12/18 10:16
本人20樓咖啡因」等等建議放諸其他運動或是日常生活皆準,因此我認y 12/18 10:17
本人21樓為沒有參考的價值。反而是sn大推薦那篇,看起來才是對跑者 12/18 10:18
本人22樓有幫助的。 12/18 10:18
Yjizz23樓XDD原來如此 理解了 12/18 23:15
Yjizz24樓感想說明 12/18 23:15