以下節錄該文片段:
「重症醫師黃軒在臉書分享,一份2000至2007年的研究報告顯示,3大運動猝死機率高到
低分別為「跑步33.98%」、「足球10.68%」、「籃球8.64%」。「據2012年《新英格蘭醫
學期刊》曾刊登一份針對全美2000至2010年間全馬或半馬賽事死亡者分析研究,在1090
萬名跑者中,有59位發生突發性心跳停止,總體發生率僅大約20萬分之1,其中有42人死
亡,致死率7成,而這些事件平均年齡為42歲,有86%(51位)是男性,發生率是女性5.6
倍。」
上面這個段落為兩個無關的句子拼湊而成。
第一個句子為:
「一份2000至2007年的研究報告顯示,3大運動猝死機率高到低分別為「跑步33.98%」、
「足球10.68%」、「籃球8.64%」」
上面這句完全找不到引用的文獻在哪,出處在哪,這個33.98%是什麼意思?足球運動也
有跑步,籃球也有跑步,一大堆運動裡面都混了跑步,那這要怎麼拆?算誰的?該醫生
的FB也沒有提供任何參考任何索引。遺憾的是這句話就成了各大媒體的標題。XD
而第二個句子:
「據2012年《新英格蘭醫學期刊》曾刊登一份針對全美2000至2010年間全馬或半馬賽事
死亡者分析研究,在1090萬名跑者中,有59位發生突發性心跳停止,總體發生率僅大約
20萬分之1,其中有42人死亡,致死率7成,而這些事件平均年齡為42歲,有86%(51位)
是男性,發生率是女性5.6倍。」
這是另外一篇paper[1],前面推文的跑友們都十分有警覺心,該講的都講了,有跑友注
意到機率很低,沒錯,這正也是[1]的結論:
「參加馬拉松的跑者發生突發性心跳停止的風險相對較低,等於或低於從事其他運動者
。 近年來,與馬拉松和半程馬拉松長跑相關的心臟突發性停止的報導增多,但最主要
的原因是參與這種運動的人數在增多。」
(對於[1]有興趣的跑友也可以讀一下[2],[2]是[1]的中文的摘要。)
[1]的結論與第一個句子跑步相較於其他運動的風險有衝突XD,在第一句話找不到來源的
情況下,後面的文其實也不太需要看了,然而我們還是看一下:
「黃軒進一步指出馬拉松導致猝死原因,第一「脫水現象、電解質失衡」,人在高負荷
跑步下,會大量脫水、大量電解質流失,可能出現脫水及電解質不平衡狀態,若無法及
時補足這2者,容易造成血液裡鈣、鎂、鉀等維持心電活動的重要電解質缺乏...」
這裡提到了電解質,然而卻沒有提到對於跑者而言最重要的是 - 鈉的補充以及攝取,沒
提到令人有些匪夷所思。在跑步的過程中,鈣、鎂、鉀這些元素的流失相較之下是小的,
隨著大量汗水流走會帶走大量的鈉,鈉的流失對於身體的影響才是跑者需要注意的。
而後續片段如下:
「
3. 適當的飲食
在比賽前幾天,請注意飲食,避免食用高脂肪、高糖分和高鹽分的食物,更是要避免賽前
或比賽當天,飲用含咖啡因含量和酒精的飲料,良好的馬拉松比賽者,都必需配合有適當
的飲食。
這是最重要,在比賽期間,請適當地補充水分,以避免脫水和電解質不平衡現象,進而引
發威脅生命的心律不整而猝死!
」
身為跑者的你一定知道比賽前幾天的高碳水的重要性。若是你也常看UTMB的賽事精華,你
應該也會注意到跑者進補給站時會喝可樂跟類似多力多滋的薯片,可樂的高糖份水以及高
鹽分的薯片都是避免脫水,補充電解質以及能量的好物。
請注意1g的鹽巴就有400mg 的鈉。
後續片段如下:
「
4. 水分的補充
這是最重要,在比賽期間,請適當地補充水分,以避免脫水和電解質不平衡現象,進而引
發威脅生命的心律不整而猝死!
」
這邊會讓跑者誤以為補了水就等於平衡了電解質,然而在在天氣熱的長時間戶外耐力運動
下,流失了大量的汗水後,經過水站時我該馬上喝大量的水補充回來嗎?
2005發表於新英格蘭醫學期刊中[3],研究了2002年參加波士頓馬拉松的一些跑者,其中有
488名跑者(64%)在跑完之後提供了血液樣本。結果發現有13% 患有低血鈉症(血清鈉濃度
為 135 mmol/L或更低); 0.6% 患有嚴重低血鈉症(120 mmol/L 或更低)。
那這邊的低血鈉症是怎樣發生的呢?非常有趣的是這裡的低血鈉症與比賽期間體重顯著增
加有關,亦即「在比賽的過程之中攝取了太多的水分」,該篇研究提到了:
- 出現低血鈉症的女性跑者多於男性跑者。但這可能是因為體型和較長的比賽時間有關,
而不是性別本身相關。
- 女性和速度較慢的跑步者,似乎有較高的低血鈉症風險。
降低低血鈉症的風險的簡單策略是在訓練跑步前後稱重,以評估整體補水策略的有效性,
並相應地調整液體攝取。由於跑者的身材和出汗率差異很大,因此有關特定液體量和攝
入頻率的一般建議可能不安全,已被口渴或個人出汗率作為主要指導的建議所取代。
其他關於低鈉血症以及鹽分的攝取可參考[4]、[5]、[6]、[7]以及[8]其中[6]特別提到:
「"There are no reported cases of dehydration causing death in the history of
world running," Maharam said. "But there are plenty of cases of people dying
of hyponatremia."」
沒有因為脫水而死亡的跑者,然而有很多因為低血鈉症而死亡的案例。[7]就是一個例子。
最後引用 [9] 文末這句話:
「在具有競爭性的跑步賽事中,猝死的風險可能會明顯增加,但考慮到其極低的人口歸
因風險和定期跑步的重要潛力,這種風險的急劇上升可能不應該被誇大。運動可降低整
體冠心病風險並促進健康。」
祝各位12/17台北馬無傷完賽。
參考:
[1] Cardiac Arrest during Long-Distance Running Races
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa1106468
[2] NEJM:马拉松运动员心脏骤停风险低
https://www.biodiscover.com/reaseach/100331.html
[3] Hyponatremia among Runners in the Boston Marathon
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa043901
[4] Should I Take Salt During a Marathon?
https://www.nyrr.org/run/photos-and-stories/2019/should-i-take-salt-during-a-marathon
[5] Should You Take Salt Before a Long Run?
https://reurl.cc/p5q7j8
[6] Marathoners Warned About Too Much Water
https://reurl.cc/0ZVL8b
[7] The Boston Marathon and Drinking Too Much Water
https://newrepublic.com/article/86985/the-boston-marathon-and-drinking-too-much-water
[8] Will Drinking Salt Water Hydrate You More Effectively Than Regular Water?
https://www.nike.com/a/does-salt-water-aid-hydration
[9] Sudden death during mass running events in Switzerland
1978-1987: an epidemiologico-pathologic study
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2655076/
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