就在滋排從上篇《貓咪黃疸脂肪肝的康復紀錄》提到的重病狀態康復後。12/30 晚上，滋
排在沙發上休息到一半突然表現出想吐的動作。
當時家裡的人坐在沙發上用著筆電。看到滋排要吐的樣子，打算把他抱下沙發，讓滋在地
板吐。不料滋排被抱起的瞬間，他奮力用後腿一蹬….整隻飛出去，臉直接彈去撞桌角…
一陣兵荒馬亂中，我在地上看到一小粒白白的東西，心直接涼掉。拿起來看，果然是牙齒
…
https://i.imgur.com/58vbXKd.jpg
馬上打給心傳，醫生建議帶滋排回去給他們看看。剛好隔天有剩一個晚上7點的診。
真的沒想到跨年前我還要煩惱滋排的健康…
以下正文照片會精簡一點放，也會儘量用顏色標示標題分段。
原始網頁有好讀的排版，而且我完全沒插廣告，歡迎前往閱讀：
https://www.chocye.com/post/catcanineteeth
貓咪可以做牙套還是直接拔牙？
帶著用透明夾鏈袋包著的一小截牙齒回診，醫生檢查了滋排嘴巴裡的牙齒的狀況。
非常不幸的，因為牙齒斷的位置剛好會讓牙髓腔露出，確認是不處理不行的狀況了。
醫生給了兩個選項，都是手術。
選擇做牙套：
日後需要特別照顧那顆牙，也有重複感染的可能。沒顧好可能會需要二次手術。
選擇直接拔掉：
缺一顆牙，有些飼主會在意美觀。但等傷口完全復原後貓咪就可以普通的生活，也不影響
進食。
因為滋排之前重病時掃超音波有發現心臟尺寸變得比較大的問題，心臟有問題的貓施作麻
醉會有較高的風險…
上次幫滋排掃心臟超音波是不久前，那時候滋排的心臟尺寸已經比最糟的時期變小了一點
，也知道寵物心臟變大很難縮回正常尺寸。
醫生評估後認為，目前滋排的麻醉風險等級為 ASA 3 ( ASA 5 級為最危險 )。
考量時間若是拉長，不確定滋排的心臟狀況會如何變化。建議可以近期(三個月內)就手術
把斷掉的牙齒拔掉，術後只要傷口照顧好就沒問題。
滋排前陣子才剛因為重病，非常密集的做了各種檢查，想說趁醫生都還很熟悉他身體狀態
時手術應該是比較好的選擇。也怕再等下去滋排心臟尺寸要是不縮反漲的話，會變得更難
處理。
醫生給了滋排一張手術須知，我們安排了最近可以手術的時間 1/10 。一個離農曆過年還
有一陣子，要是術後照顧有問題還能回診的時間。
https://i.imgur.com/74O32Li.jpg
術前全身健康檢查
這次滋排牙齒的開刀治療主要是交給心傳的劉品萱醫師負責。
1/9 先安排的全身檢查。檢查前兩小時先給他吃醫生給的 Gaba 鎮靜藥。
檢查主要是讓醫生們在手術前能確認滋排的身體狀況，好幫他設計手術跟麻醉的相關準備
。
手術當天
手術預定為 1/10 的下午 3 點。
當天早上 9 點開始禁食，10:30 餵滋排吃 Gaba 鎮靜藥，12:30 前往醫院報到等候，等
候期間就剛好禁水。
這次手術主要是安排拔牙跟洗牙。
不過牙齒比較麻煩的地方就是，很多時候是刀開下去了才會發現原來有其他需要處理的狀
況。所以報價單上的項目在手術完成前都不能完全確定。
術前也要簽一個手術鎮靜同意書，上面會提到有些動物對麻醉可能會有不良反應，也有休
克的可能。
https://i.imgur.com/R94M0fb.jpg
我知道沒有 100% 安全的手術，所有手術都有風險。也知道心傳是心臟專科，開刀時會有
專門的醫生一邊監測滋排的狀況。跟其他地方比起來，心臟有點問題的滋排在這裡接受手
術應該是相對安全很多的。
相信醫生的同時，我還是感到非常緊張。
送滋排去醫院後，我就繞去之前幫滋祈求身體健康的土地公廟，找土地公跟虎爺拜一下，
希望保佑滋排手術能順利完成。
手術順利結束啦
下午五點收到心傳的電話，通知我手術順利完成，六點就可以去醫院帶滋排回家了。
知道手術非常順利我整個人都放鬆了～
到醫院看到晃頭晃腦的滋排，劉醫師說「滋排麻醉退了後就整隻非常ㄎㄧㄤ。又ㄎㄧㄤ又
嗨，到處撞來撞去的，很像洪金寶。」 我直接笑出來，滋排小肉彈的外觀的確是滿像的
。
https://i.imgur.com/s1S8lLj.jpg
滋排趁著這次麻醉一起做了全口洗牙。我們看了滋排全口牙齒的X光片，其他牙齒都很健
康。拔出來的牙也非常漂亮，白白長長的一根很像粉刺。
https://i.imgur.com/TJN921e.jpg
醫生也幫滋排清潔了下巴粉刺，看那個傷口感覺是大膿包...
醫生交代回家後晚上 8 點可以先讓滋喝點水，觀察半小時沒嘔吐的話就可以給一些食物
。
術後兩週內不要幫他刷牙，也要避免拉扯嘴皮造成傷口撕裂。
拔完牙的貓一般是建議要吃一陣子的軟質食物。但滋排是一隻完全不吃罐頭的貓，只要有
肉渣的東西他就不吃，。
跟醫生討論後，決定繼續給他吃皇家 GI32 腸胃道配方，這款飼料的尺寸還算小，免強可
以接受。
回家後滋排也如期的開始吃喝，除了有點桑、走路有點不穩以外，感覺精神很不錯～
（這邊網頁版有放一個滋排吃飯中的gif)
拔牙後第一次回診
1/24 是拔牙後的第一次回診。原本的貓咪候診間有其他貓，我們就被帶去神秘候診間。
裡面非常舒適漂亮！
https://i.imgur.com/aYzGTA8.jpg
拔完牙後滋排一直都是非常普通的吃吃喝喝。我也沒有去翻滋排的嘴巴，因為怕會有醫生
說的撕裂傷。
沒想到這次回診，發現滋排犬齒縫合的傷口破掉了，變成一顆洞！！！
跟醫生要了檢查時拍攝的影片，因為看起來有一咪咪恐怖，截一小張圖給你看看...
https://i.imgur.com/GD1GwIp.jpg
洞裡還有一片米白色看起來很像骨頭的東西，醫生說這是齒槽骨。
醫生開了含鋅跟牛磺酸的 益齒康口腔凝膠 ，要我每天幫滋排用溫和的方式早晚清潔牙齒
後，把凝膠往洞裡面點。保持那顆洞的清潔，看牙齦有沒有機會自己長到把洞補起來。
https://i.imgur.com/KGg8h8J.jpg
如果洞合不起來有可能就要手術一次把他縫起來了（抖）
所以可以的話，拔牙完還是餵貓吃濕食會比較安全，飼料再小顆也是硬的東西。但滋排不
吃濕食我也是沒辦法… 沒想到傷口破洞他還可以這麼老神在在地過每天一，都不知道那
個洞破了多久…
https://i.imgur.com/Bu2LDE4.jpg
這次回診有一個超讚的好消息，就是滋排的心臟奇蹟式的恢復正常大小了！醫生們說這非
常難得，真的要恭喜這隻不得了的小滋排。
牙齦傷口洞洞的清潔神器
為了希望能加速牙齦洞的癒合，我每天都非常認真的早晚幫滋清潔。
清潔後一天發現，那顆洞非常會卡渣。
傳訊息跟心傳說明狀況後，醫生就幫滋排準備了兩支有軟管的針筒。
https://i.imgur.com/pbA6lbN.jpg
用針筒稍微伸進洞洞跟食物渣的縫隙中注水，食物就會被擠出來。接著就可以普通的刷牙
還有滴益齒康。
因為一個人沒辦法又清牙齦洞洞又拍照，很可惜的用軟管清潔的過程都沒有留下照片...
齒槽骨裂開了
雖然一直有好好的照顧，但農曆年前覺得滋鼻樑好像有點腫腫的，小年夜當天早上發現他
齒槽骨好像還有點裂開。(黃圈處)
https://i.imgur.com/7rGmz8G.jpg
拍了照回傳心傳的線上表單，詢問是否需要提早回診。
因為已經是小年夜，心傳的看診費直到農曆年結束前全天都會是急診等級的費用。
詢問醫生這種狀況的緊急程度，覺得可以等到年後再看診，於是先約了 2/15 提早回診。
這段期間我就是繼續早晚幫他輕柔的清潔牙齒。
沒遇過拔牙後鼻子腫起來的貓
2/15 回診，因為鼻樑開始有些微微腫起來，超怕是腫瘤、癌症或跟禽鳥類相關的隱球菌
。
醫生摸了滋排的淋巴，沒有明顯的腫。我們家附近也沒有人在養鴿子，暫時先排除是隱球
菌問題。
目前滋排的鼻子跟腫塊本身都沒有分泌物，按壓他也沒反應。血檢已經做得很完整也都正
常，就有微微發炎的跡象，加上眼睛還是會流眼淚而已。
https://i.imgur.com/F2y5Y5F.jpg
牙齦的傷口洞洞也在這一個禮拜內迅速的修復了，從小年夜 2/7 還看得到齒槽骨的狀態
，到2/15 時肉眼已經看不到有洞。
因為齒槽骨本來就是軟軟脆脆的組織，不像骨頭那樣是完全硬的。他有點裂開醫生覺得還
可以接受，而且傷口恢復得很快，就再觀察看看。
https://i.imgur.com/qrTr39R.jpg
最後決定先吃抗生素觀察鼻樑的變化，看有沒有變得更腫或是流湯。有的話可能就要做採
樣，再次全身麻醉做侵入式的檢查或拍電腦斷層。
也請我天天拍照記錄方便比對變化，於是滋排開始了一連串很像阿伯出遊拍照角度的紀錄
照。
https://i.imgur.com/FlGX0mN.jpg
滋過去有吃抗生素拉肚子的紀錄，這次我就提早跟醫討論吃藥期間會加給他吃 wakamoto
。為了避免抗生素藥效把 wakamoto 的菌叢殺死，要記得在吃完抗生素後 6 小時才能再
餵 wakamoto。
問了醫生之前有遇過類似案例嗎？醫生說第一次遇到拔完牙鼻樑腫起來的例子。我們就是
且戰且走了。滋真的是非常特別的貓～
投食艾茉芮
2/19 回診這天感覺到滋排食慾明顯下降，怕他又因為吃不夠熱量再次脂肪肝，這次非常
果斷地馬上找到附近有賣艾茉芮的獸醫，看他們現場有哪個版本就直接買來餵。
https://i.imgur.com/AgWeKky.jpg
因為滋排還沒有到完全不吃的程度，這次餵食的量就抓早晚吃藥前各餵 50 卡，一天總共
100卡。剩下的 80~100 卡就靠他自己吃了。
2/22 滋排的鼻樑就開始腫的超級明顯了：
https://i.imgur.com/JemGx2x.jpg
拍貓咪口腔X光
2/24 這天醫生想給滋排輕度鎮靜，仔細開嘴檢查看看，再拍個口腔X光確認骨頭的狀況。
這天也是有提前吃 Gaba，每次滋排被鎮靜後食慾好像都會大開。早上因為需要禁食，本
來以為反正他不自主吃，應該不用把飯收起來，沒想到被我抓到他差點跑去偷吃飯！
拍了嘴巴的X光確認骨頭的狀態都正常，血檢也都正常，稍微比較安心。
這幾天的腫鼻紀錄：
https://i.imgur.com/MU31ZaT.jpg
這次醫生開嘴檢查發現滋排嘴皮也腫腫的。而且全都是腫在拔牙的那側，覺得腫起來的原
因可能還是跟拔牙比較有關。
齒槽骨的洞洞這時候也已經癒合到連軟針都伸不進去的程度。醫生覺得這合起來的速度非
常驚人！滋排超級努力的～ (我拍的紀錄照只拍到2/15，因為洞洞那時候就已經外觀癒合
)
https://i.imgur.com/mVu7Tr3.jpg
醫生決定改變抗生素的配方，讓滋排吃兩種抗生素看看，同時繼續吃食慾促進。
經過輕度鎮定的滋排這天看完診後，留在貓咪候診間休息了好一陣子。
他每次被鎮靜後都會這樣瘋瘋的亂竄：（在網站上是有附一個滋排亂竄的gif)
當天回家後滋就自己跑去啃了幾口飯。
開始稍微願意自己吃飯了
這次回診是 3/1 ，雖然沒有明顯的進步，但滋的鼻子至少是沒有變得更腫。
https://i.imgur.com/4MxzB7c.jpg
醫生覺得可以繼續吃兩種配方的抗生素看看，因為鼻子旁邊跟鬍鬚墊本來就是抗生素效能
比較難抵達的地方。
感覺滋排的嘴巴還是有點不舒服，即使已經會自己吃了，但熱量一樣沒吃夠。這段時間就
維持早晚吃抗生素前都餵他個 5~10 克的艾茉芮。
一方面維持一定熱量，一方面也確認餵藥前滋的肚子是有食物墊胃的。
醫生預測四月中有機會消腫～ (打文章的時間是四月初，現在已經消得差不多了，醫生的
預測很準)
最後一次回診，終於不用再餵藥了
3/15 回診，這次滋排的鼻子跟二月時比起來已明顯消腫，醫生看完後覺得他可以停抗生
素了！
滋排的身體狀況好像都是長時間沒什麼反應，但到了某一天會突然出現大幅度的進步那種
。
https://i.imgur.com/UgY53Nv.jpg
滋排在回診的前兩天已經開始不需要吃艾茉芮，基本上都能自己吃夠熱量。
醫生請我停藥後繼續觀察看有沒有什麼變化。這段期間有問題都可以隨時用線上表單聯絡
，沒特別的狀況就 4/1 再用線上表單傳照片給醫生看看即可。
3/26是滋排生日:
https://i.imgur.com/XQ4l4SY.jpg
最後我是 4/2 晚上拍了照片。滋排的鼻子已經明顯消腫很多，也沒有再出現其他狀況。
寄了表單給心傳的醫生們，吳醫師看完照片後覺得腫的尺寸又有變小，如果精神食慾都正
常的話就先繼續觀察，隔一陣子再持續回報狀況即可。沒有特別問題的話就暫時不需要再
回診啦！
https://i.imgur.com/ZenpFv8.jpg
滋排終於可以從回診畢業了，感動～～
總結
整個療程我覺得最重要的點，應該就是牙齒洞洞要認真早晚清潔，抗生素要認真吃完。
可以的話寵物拔完牙還是給他們吃濕食會比較安全。
如果你餵貓吃藥有困難的話，推薦可以參考這篇文章 《貓咪很難餵藥怎麼辦？ 五秒完成
的一個人餵貓吃藥技巧大公開！》
總結個時間線：
滋排是 1/10 拔完牙的，1/24 回診發現傷口破洞。
2/8 發現齒槽骨有點裂開，2/19 回診後開始不吃東西。
到 3/15 之間滋排陸續回診過四次，止痛藥吃到 2/24，抗生素跟食慾促進劑都吃到 3/15
後停藥。
醫生中間有依回診的狀況幫他稍微調整抗生素的配方。
4/2 回傳照片到線上表單給醫生，經歷三個月後，滋排健康的從牙齒歷險記畢業～
一直到最後我們都不太明白鼻子腫腫的真正原因是什麼，只能推測跟拔牙有關，還好最後
滋排也恢復健康了。
因為醫生說之前沒遇過類似狀況，我上網搜尋“貓咪 鼻子 腫塊”也多是一些恐怖的結果
。類似google 頭痛後搜尋結果是腦瘤一樣。
雖然這篇是平鋪直述的治療經驗，還是貢獻一篇到網路上來。如果未來有貓家長遇到貓咪
拔牙後鼻樑腫起來的狀況就可能可以查到這篇當參考。應該可以緩解一些緊張的心情。
還是希望各位家裡貓貓都不需要拔牙，不用用到這篇！
https://i.imgur.com/0sPtrnI.jpg
心傳動物醫院
這次也很感謝心傳的醫師群，特別是幫滋排拔牙的主治劉品萱醫師，還有期間協助滋排療
程的張昭儀跟張珺婷醫師！
滋排回診的這段期間有時候狀況起起伏伏，醫師們都很仔細地跟我解說目前的狀況，用藥
的改變還有治療方向的考量等等。跟上次的經驗一樣，在治療過程中很讓人安心。
想大推貓咪候診間，滋排每次候診的時候都能有一個乾淨舒適的安全小空間讓他休息，我
也可以輕鬆地陪他，不用擔心周圍環境。覺得很讚～
https://i.imgur.com/mDwaQMg.jpg
但希望下次回診可以是普通的健康檢查就好（雙手合十）
以上，正文結束！
再次附上網誌連結：https://www.chocye.com/post/catcanineteeth
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