小孩因車禍牙齒斷裂，經診斷須拔除並植牙
。相關保單只有中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 （實支實付傷害醫療給付）保額10
萬元。先後治療長達半年，共花費9萬2千元。將診斷證明書與所有收據送理賠後，竟只理
賠2萬餘元，保險公司說一顆牙齒一萬元，已經是通融了。
研究保單條款，保險公司似乎在規避責任，
請問應該怎麼做呢？謝謝。
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[理賠] 車禍斷牙植牙意外醫療險給付請教
保險
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小孩因車禍牙齒斷裂，經診斷須拔除並植牙
。相關保單只有中國人壽傷害醫療保險給付附加條款 （實支實付傷害醫療給付）保額10
萬元。先後治療長達半年，共花費9萬2千元。將診斷證明書與所有收據送理賠後，竟只理
賠2萬餘元，保險公司說一顆牙齒一萬元，已經是通融了。
研究保單條款，保險公司似乎在規避責任，
請問應該怎麼做呢？謝謝。
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Answerme1樓中國人壽傷害醫療保險給付附加條款《MT》除外和不保事項 08/28 18:04
→ Answerme2樓同本附加條款適用商品(詳本附加條款附表一)之保單條款規 08/28 18:04
→ Answerme3樓定 08/28 18:04
→ Answerme4樓
08/28 18:04
08/28 18:04→ Answerme5樓建議回家翻一下保單除外不保和定額理賠的部分，每家實 08/28 18:07
→ Answerme6樓支實付針對意外植牙規定不同 08/28 18:07
沒有除外與不保情形
Answerme7樓另之前家人車禍牙橋治療，台壽實支+華南產實支也是都 08/28 18:11
→ Answerme8樓定額理賠各2萬多，主要賠償金來自對方的車禍賠償，僅供 08/28 18:11
→ Answerme9樓參考 08/28 18:11
→ Answerme10樓嗯嗯，還有看看有沒有針對牙科植牙列出的定額規定歐 08/28 18:12
仔細讀過，並無牙齒相關定額限制
→ Answerme11樓網路我試過幫忙找理賠規定，沒找到完全版，看有熱心人再 08/28 18:16
→ Answerme12樓提供或直接查查府上完整的保單 08/28 18:16
*NjE1NDIyMzg1LjE3MjQ3NzIyNTQ.*_ga*MTI3MzQyMzU3Mi4xNzI0NzcyMjUz*_ga_CDY59B5MGV*
MTcyNDg0MDUxNS41LjEuMTcyNDg0MDcwNi41NS4wLjIwNjM5ODkwNzg.
/bbs/Insurance/G.3924216378.A.A35.html
→ Answerme13樓另外記得申請對方的強制險理賠，強制險可以理賠義齒項目 08/28 18:23
Answerme14樓丟，我跟你看到的是一樣的 08/28 18:36
Answerme15樓然後植牙收據的雜費跟手術費要確實分開寫 08/28 18:41
→ Answerme16樓如果診所只寫植牙手術 沒把雜費分開寫 08/28 18:41
→ Answerme17樓可能會賠不足額（因爲有些保險公司的手術費是要*百分 08/28 18:42
→ Answerme18樓比） 08/28 18:42
yesnoKEN19樓義齒一顆只賠$XXXX， 08/28 18:44
→ yesnoKEN20樓除非有白紙黑字在條款內 08/28 18:44
→ yesnoKEN21樓把理賠上限列出來， 08/28 18:44
→ yesnoKEN22樓不然通常只是公司內規…… 08/28 18:44
yesnoKEN23樓
08/28 18:48
08/28 18:48→ yesnoKEN24樓附圖是凱基已停售的醫療實支實付 08/28 18:48
→ yesnoKEN25樓條款截圖，像這樣才是有明確標明 08/28 18:48
→ yesnoKEN26樓“義齒”的理賠上限~ 08/28 18:48
保單無此約定
Answerme27樓意外實支上無約定就是變融通理賠了，滿常見的保險公司是 08/28 18:55
→ Answerme28樓一顆幾萬如此 08/28 18:55
→ vitoli41001329樓這是凱基人壽的內規，所以請直申訴或評議比較快。 08/28 19:58
→ vitoli41001330樓以前理賠規則比較嚴，一顆5000元。 08/28 19:59