大家好，我是一位專看兒科急診的兒科醫師
自從每天破萬確診後，現在每個急診班的疲累度大概是原本的3-5倍
雖然我服務的醫院不在雙北，但病人依舊變多，流程也更繁瑣
本院急診在最近疫情爆發前已分流出"防疫急診"跟"一般急診"
會被檢傷歸類為防疫急診的大致上有幾種：
1.快篩陽性，不管有無症狀
2.跟確診者有密切接觸，且有發病症狀，不管自行快篩是陽性或陰性
3.衛生局轉介來採檢，但最近這個應該是沒了也不需要了
以上這些檢傷完原則上都會被安排在急診室的門外候診，大多都是等採檢PCR跟開藥
未滿18歲的就是由像我一樣的兒科急診醫師處理
在急診室外看診跟採檢完後，大多都是直接開藥回家，說明一些需要立即回急診的情況
如果有發燒，燒燒退退的病程平均約3-5天(其實跟多數病毒感染差不多)
觀察燒退後的食慾活力，至少要有平常的一半以上
燒退時呼吸心跳有無急促，以及是否有高燒超過41'C
如果任何不舒服的症狀(像是頭痛腹痛倦怠昏睡等等)，在燒退時就明顯改善
那就單純是發燒引起的不適，可在家觀察
簡單說就是燒起來一條蟲蜷縮在旁，退燒後一條龍活蹦亂跳
那大致就是無大礙，這個基本上適用所有兒童發燒
不過特殊族群當然是例外，未滿四個月的嬰兒發燒，免疫缺失或正接受化療的病童
發燒請務必立刻到急診
當然也不是只有防疫急診要看，還是有很多發燒病童，自己快篩陰性也沒有密切接觸史
或只是肚子痛嘔吐起疹子過敏等等各種狀況需要到急診就醫的
這時就會檢傷為"兒科急診"，理論上看診優先度是大於防疫急診的
除非在防疫急診檢傷的護理師有特別跟我提到，哪位陽性病童看起來比較有狀況
可能需要先看診，不然只照程序我真的不太會知道防疫急診的病童即時狀況是如何
這兩天我就遇過幾個我評估完因為嘔吐比較嚴重，需要在戶外抽血打點滴觀察的確診病童
因為急診的負壓隔離室已經有其他人了，只能在戶外躺床
所幸抽血無大礙，只是輕微脫水，點滴藥物治療嘔吐改善後就拔針回家照護
所以如果只是自己快篩陽性想來急診採檢PCR開藥的，有時真的會遇到比較久的等待
我也很想趕快問診趕快採檢趕快開藥，但一個班只有我一個兒科醫師
如果同時有兩三個病童在兒科急診掛號，防疫急診的等待時間肯定是半小時起跳
以上雖然只是本院急診的流程，我想大多醫院應該相去不遠
差別可能在有無兒科醫師看診而已，最後一樣講一句我常講的
有任何疑慮跟擔心，問就是請你們直接帶小孩來急診，給醫師現場評估
沒有看到小孩本人，我無法隔空看診，只能給一些基本觀念跟建議
這次疫情可能要先看到平原期才能預估還要持續多久，最好當然是能不中就不中
真的不幸中了就只能抱著全家都可能中的心態去面對
希望大家都能只是輕症或無症狀度過
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