[理賠] 車禍的醫療費責任爭議

保險

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對方全責,有第三人責任險;我方是網路投保,沒有業務員

第一間院所治療幾次後就要求我不必回診,並讓我申請診斷書寫擦挫傷

但我當下反映仍在疼痛,他只要我回去休養,會自然康復


後來因疼痛遲遲未減緩而必須陸續看第二、第三間院所

第三間院所的診斷書多出韌帶損傷


向對方保險公司請求賠償時因第三間體外震波費用過高而被刁難

理由是韌帶損傷可能不是車禍造成,且第三間與第一間時間有差距

並要求我申請所有院所的病歷摘要


這個案件還有許多隱藏的複雜細節,所以我很難想出合理的對應方式

也不知道申請病摘是否對我不利

故想詢問意見

(目前還有人建議我諮詢免費法扶)

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zivking1樓你這個案件應該不在法律扶助範圍 01/18 17:49
zivking2樓但看一下你的敘述,大概爭點有二: 01/18 17:50
zivking3樓1、第三間醫療院所診斷書所載的韌帶損傷與保險事故間是否 01/18 17:51
zivking4樓有相當因果關係? 01/18 17:51
這問題恐怕得問醫生,我找時間去問問看
zivking5樓2、體外震波是否為治療韌帶損傷所必要? 01/18 17:53
已嘗試健保儀器治療但完全看不出成效,才開始嘗試便宜的擴散式震波, 又沒效了再嘗試更貴的聚焦式震波 醫師還有建議更貴的 PRP,但我選擇維持在聚焦式震波 醫師沒有建議休長假,因此為了維持我薪水不差的工作,而且通勤又必須至少走點路 所以還是不得不考慮能加速治療的方法
zivking6樓首先,必先證明事故與損害結果有相當因果關係,才會進到 01/18 17:54
zivking7樓第二層次醫療必要性的問題 01/18 17:54
zivking8樓所謂相當因果,指依經驗法則,於此條件均可生相同結果。 01/18 17:57
zivking9樓而韌帶損傷,從經驗上來看,通常是意外事故所發生的結果 01/18 17:57
zivking10樓但你在第一間跟第二間院所都沒有檢查出你有韌帶受損,到 01/18 17:58
zivking11樓了第三間才檢查出韌帶受損 01/18 17:58
zivking12樓那你要回頭看看前兩間院所的檢查項目跟第三間的檢查項目 01/18 18:04
zivking13樓是否有所不同;一般來說,軟組織(韌帶、軟骨)的損害X 01/18 18:04
zivking14樓光無法看出,必是超音波跟核磁共振才能檢查確定是否受損 01/18 18:04
完全無法排到核磁共振 有超音波過,不過我也好奇那位醫師為何沒提過韌帶的事 我找時間去問問看
zivking15樓,所以你的前兩間院所及第三間院所如何檢查,就是你證明 01/18 18:04
zivking16樓事故與損害間有相當因果的關鍵,另外檢查的時間點也是問 01/18 18:04
zivking17樓題,通常軟組織傷害伴隨腫脹,此時要等消腫後才會檢查出 01/18 18:04
zivking18樓 01/18 18:04
zivking19樓至於醫療必要性問題,這是保險公司應負的舉證責任,不能 01/18 18:05
zivking20樓舉證就要負擔賠償責任 01/18 18:05
zivking21樓但你這種案子進到法院也是會被壓著去調解(無論刑事或民 01/18 18:10
可以理解,我目前問到的意見也是說就算民事還是會先調解,似乎還不需要律師
zivking22樓事),只能建議你,心思放在有有單據可證明損害部分,至 01/18 18:10
目前連有單據的費用也受到質疑,而且是最大筆的費用
zivking23樓於不要劃錯重點在慰撫金,你的重點是醫療費用、工資損失 01/18 18:10
我的工資不低,但工資損失看起來爭取也會有難度
zivking24樓、恢復原狀,不然你找什麼大律師都沒有用,更別提保險業 01/18 18:10
zivking25樓務員或保險黃牛了 01/18 18:10
amilus825026樓 01/19 07:46
awei18127樓推z大說明 01/19 13:28
richi2128樓推說明 01/20 01:22
pippen200229樓第三間與第一間時間有差距 ??是幾個月? 01/20 10:10
三個月左右,中間還夾著第二間,這間就沒有間隔那麼久
pippen200230樓甚麼受傷也沒寫? 多寫幾個字也好啊~~3Q 01/20 10:11
髖部、下肢擦挫傷
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