[理賠] 國泰的新呵護久久失能終身

結論 : 國泰拒絕理賠

保險人 : 媽媽
保險時間 : 應該一年前左右 (肯定超過疾病等待期)


2023 今年年初, 媽媽被診斷出來有癌症 (農曆年前)
後來開始在台大癌醫做化療, 好像做完第2次還是第3次化療後
確診了新冠, 後來直接在癌醫隔離治療, 直到陰性才回家

過沒多久, 又再次確診
這次是在博愛醫院隔離治療 (因為爸媽住宜蘭)
這時間點已經開始鬆綁確診隔離天數
所以當下醫院只讓媽媽隔離7天就放回家 (當時快篩還是陽性)

再後來, 媽媽又不舒服了, 再次到博愛醫院急診
後來發現又確診 (懷疑是病毒根本沒有完全消失又復發)
這次醫院也是有用抗病毒藥物
但一直沒有好轉, 醫院也一直檢查不出來
最後同意讓我們轉院到台大 (前一晚戴上口鼻呼吸器)

到台大急診後, 很慶幸當天晚上還是隔天就有病床了
所以直接送進癌醫的負壓加護病房...
但媽媽還是一直喘不過氣
過沒幾天(一周左右?)就同意直接插管治療

台大癌醫那邊也有做體液的細菌培養
但一直沒有發現其他細菌影響
抗病毒藥物也用過了, 自費的白蛋白什麼的也都用了
但CT 一直很低, 無法解隔離

插管不舒服到媽媽會下意識對抗機器
所以醫生建議幫媽媽打鎮定劑
自此之後...媽媽沒有醒過來...

打鎮定劑過後幾天, 我們想到媽媽有這張失能險
所以詢問了國泰業務, 給了兩方案 (這邊又拖了好幾天)
1. 蓋手印(無法簽名有意識的情況下)
2. 要有需各個繼承人簽名+見證人 (無意識的情況下)

後來媽媽情況危急, 有問醫生能不能開失能診斷書 (也有開呼吸衰竭重大傷病卡)
醫生說可以, 而且醫生也表明基本上這是不可逆的傷害
所以, 我們拿到診斷書就直接親自送到國泰, 提出申請 (業務不積極讓我們有點生氣)

但最後理賠人員說拒絕理賠
對方給的原因是
1. 沒有180天觀察期
不到180天, 媽媽就走了
我們的認知是, 月扶金要180天可以理解
但一次金為什麼也需要180天? 條文明明寫立即判定阿

2. 臟器沒有缺損證明 (沒有氣切)
但醫生都開診斷證明了, 也有呼吸衰竭重大傷病卡
這樣也不行嗎?


最後, 只有退還已繳保費...

想請問各位, 這樣拒絕理賠是對的嗎? QQ
我也有跟國泰的理賠說, 那我們再去提出申訴
結果對方跟我說, 申訴最後還是回到他那邊...... = =a
阿咧, 球證, 裁判, 線審都你們家的!!!



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