[心得] 防疫：不過度輕忽，也不過度放大

最近沸沸揚揚的2歲童染疫後併發重症腦炎，看了實屬心痛
腦炎，對我們兒科醫師來說可以說是最可怕的殺手，臨床上依據症狀跟一些理學檢查就可以
高度懷疑
但對於治療卻幾乎是束手無策，只能經驗性的給予一些抗病毒藥物
但並非所有病毒都有抗病毒藥，反而是極少數病毒才有，例如流感，單純皰疹病毒(hsv)
其他講的出名號的像是腺病毒腸病毒諾羅病毒呼吸道融合病毒
講好聽就是支持療法，講白話就是無藥可直接殺死病毒，只能靠自身免疫度過病程

但支持療法在兒科是有其重要性的，例如靜脈點滴輸液避免脫水，嚴重嘔吐時給予點滴注射
的止吐藥
還有發燒時給予退燒藥緩解孩童不適，進而觀察在退燒時的活力及食慾是否跟平常一樣

麻煩的是，所有可能致病的病毒，只要運氣不好都有可能併發腦炎
個人就遇過引發玫瑰疹的病毒HHV6造成的腦炎病童，在急診的表現一樣是喪失意識合併無法
控制的痙攣
腦脊髓液的病毒培養確診是HHV6造成的腦炎，之後在加護病房治療仍不幸過世
當然近年全球就是在流行covid，只要基數持續上升，在台灣再度出現兒童重症腦炎的可能
就還是有
這段期間不只要防範covid，最好就是全家人都不要生病，勤洗手戴口罩已經是最基本的保
護

建議父母如果覺得孩子就是怪怪的，不要怕，來急診就對了，找醫學中心有兒科急診醫師看
診的更好
我當專責兒急醫師也已經邁入第六年了，看過一堆剛發燒一小時內就帶來急診的
這都沒問題，我可以理解大部分父母對發燒的焦慮，同時也因為這樣才發現大多人對發燒還
是很污名化
“發燒不是會燒壞腦袋嗎？”私心希望在我退休前可以讓這個問題成為歷史

最後希望如果真的有確診病童發生危急情況，聯絡相關單位未果想直接帶小孩就醫的
也請如實跟檢傷護理人員說明，讓我們都能做好防護再看診處理，避免再度將病毒散播出去
，謝謝

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